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        央廣網(wǎng)

        北京市公立醫(yī)院曬出醫(yī)藥分開四年“賬單”

        2017-03-18 09:55:00來源:北京日報

          旨在破除公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)藥分開政策已在本市試點四年,共有11家公立醫(yī)院參與,患者是否真正得到了實惠?3月16日,市衛(wèi)生計生委公布醫(yī)藥分開“賬單”,給出了肯定的答案——醫(yī)院不合理處方大大減少,患者藥費負擔減輕,而且分級診療趨勢明顯,醫(yī)保患者個人負擔部分也呈現(xiàn)平穩(wěn)態(tài)勢。

          醫(yī)藥分開

          醫(yī)院藥占比下降10個百分點

          家住呼家樓的劉大爺,患有冠心病、糖尿病和支氣管炎,常年在朝陽醫(yī)院看病、開藥。2012年下半年,朝陽醫(yī)院試點醫(yī)藥分開,這幾年,劉大爺覺得在朝陽醫(yī)院拿藥越來越實惠了,“不僅藥費便宜了,醫(yī)生還根據(jù)我的病情,給我調(diào)調(diào)藥,總之是‘好吃不貴’。”

          2012年下半年,友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院5家公立三級醫(yī)院,首批試點醫(yī)藥分開。朝陽醫(yī)院取消藥品加成后,首設(shè)總藥劑師制,對所有處方及醫(yī)囑進行全面審核,動態(tài)公示點評不合格的處方,對不合理用藥同類問題進行追蹤,對高風險藥物“先評估后使用”……該院門診處方的不合格率從2011年的7.82%下降至如今的0.01%。

          市醫(yī)管局為5家試點醫(yī)院定制了精準的診療服務績效考核體系,即“績效考核獎勵專項經(jīng)費”會向優(yōu)化診療服務流程、創(chuàng)新診療服務模式且處方點評及合理用藥管控成效明顯的試點醫(yī)院傾斜。跟蹤評估結(jié)果顯示,醫(yī)生用藥行為更趨合理,藥占比下降,患者就診(門診/住院)藥費負擔,也呈現(xiàn)較為明顯的環(huán)比下降趨勢。5家試點醫(yī)院收支狀況統(tǒng)計分析顯示,藥占比逐年下降,已從2012年的43%下降至2016年的約33%。

          分級診療

          掛專家號開藥的少了

          醫(yī)藥分開,取消藥品加成,5家市屬三級醫(yī)院嘗試根據(jù)出診醫(yī)生層級、門診號源稀缺程度,設(shè)立醫(yī)事服務費。2014年至2015年,延慶、密云兩區(qū)6家區(qū)屬二級醫(yī)院相繼加入試點,并根據(jù)地區(qū)和醫(yī)院診療情況差異,調(diào)整了醫(yī)事服務費的收取和醫(yī)保報銷標準。“醫(yī)院通過自身運行機制變革,通過提供更多更好的診療服務,可以尋求更合理的補償。”市醫(yī)管局局長于魯明說。

          醫(yī)事服務費正改變著患者的就診體驗,找專家開藥的患者逐步減少。

          “醫(yī)事服務費跟以前掛號費可不一樣,現(xiàn)在,掛個普通號自費幾塊錢,但掛知名專家號,自費就得60塊錢。像我這樣的老病號,正常的補開藥、調(diào)藥,就掛普通號了。”劉大爺說。朝陽醫(yī)院副院長童朝暉平時在呼吸與危重癥醫(yī)學科出“知名專家”門診。他說:“以前,我的門診總有三四成老病人來開藥,或是得個普通感冒,也來掛專家號。現(xiàn)在,知名專家醫(yī)事服務費提高,那些病情穩(wěn)定、有醫(yī)保的老患者就分流了,掛普通號一樣能開藥、做病情監(jiān)測,真正的疑難危重癥患者掛專家號的機會增多了。”

          “醫(yī)事服務費根據(jù)醫(yī)師層級定價,專家級別越高,醫(yī)事服務費金額越高,患者自付費用也越高。”市醫(yī)管局副局長、新聞發(fā)言人潘蘇彥說,這就是用價格杠桿引導患者理性就醫(yī)。天壇醫(yī)院門診號源流向監(jiān)測顯示:改革前,專家門診占門診總量的49.52%;改革后(2015年)降至26.46%;慢病、常見病患者,對普通號的需求大幅上升,特別是醫(yī)保患者,向普通門診分流趨勢明顯,“專家號”緊張程度逐漸緩解。

          不僅如此,2016年,全市多家三甲醫(yī)院開始探索知名專家團隊出診,知名專家不再直接對外掛號,而是引導患者先看普通門診或團隊中的副主任醫(yī)師,按病情分診,知名專家騰出更多精力診治疑難危重癥患者。截至目前,北京9家三甲醫(yī)院已推出36個知名專家團隊,分布在神經(jīng)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等多個診療需求量大的專科領(lǐng)域,為患者提供更精準、更連續(xù)性的診療服務。

        編輯: 果君
        關(guān)鍵詞: 公立醫(yī)院;賬單;不合理用藥;醫(yī)院醫(yī)療;知名專家
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