麻醉醫(yī)生在日常工作中被問到最多的問題就是:“為什么不能吃飯?餓了怎么辦?對身體有沒有影響?”

  有些人認為,在手術前吃點東西才有體力熬過手術和麻醉,湖南師范大學附屬湘東醫(yī)院專家表示,其實這種認識是錯誤的,吃東西或者喝水只會導致手術的取消或者延遲。如果隱瞞進食,付出的代價可能是生命!

  一、為什么要禁食禁飲?

  1、人在麻醉狀態(tài)下,機體保護性的嗆咳及吞咽反射減弱或消失,胃內容物極易反流,引起誤吸、窒息甚至死亡,或吸入性肺炎。

  2、大多數(shù)胃腸道手術要求胃腸保持空虛,避免術中污染術野,術后胃腸膨脹或吻合口裂開。

  3、某些非胃腸道手術的患者,由于手術操作刺激腹膜或內臟,或因某些麻醉藥物對消化系統(tǒng)的不良影響,術后可能出現(xiàn)腹脹及嘔吐。

  4、某些手術采用局麻,但出現(xiàn)患者不能配合或其他情況時,術中需要更換麻醉方式,發(fā)生反流誤吸的風險較高。

  二、禁食禁飲的時間

  根據(jù)2021年《中國加速康復外科臨床實踐指南》,手術前禁食禁飲一般遵循“2-4-6-8”原則。

  2:麻醉前2小時可以喝少量清飲料,包括清水、營養(yǎng)豐富的高碳水化合物飲料、碳酸飲料、清茶、黑咖啡(不加奶)及各種無渣果汁,但均不能含有酒精,總量≤400ml。

  4:母乳喂養(yǎng)的新生兒、嬰幼兒,麻醉前需禁食4小時,如果是牛奶和配方奶粉則需要6小時。

  6:淀粉類食物,不含脂肪和肉類的容易消化的碳水化合物,如面包、吐司、饅頭、面條、米飯、稀飯等,至少禁食6小時。

  8:含脂肪及肉類固體食物和油炸類、蛋白質含量高、難以消化的食物,如豬肉、雞肉、牛肉、雞蛋等至少禁食8小時。

  三、禁食禁飲的注意事項

  規(guī)定的禁食時間僅適用于無胃腸道動力障礙的患者或患兒。

  嬰兒及新生兒禁食2h后可在病房內靜脈輸注含糖液體,防止發(fā)生低血糖和脫水。急診手術在禁食時也應補充液體。糖尿病患者手術盡可能安排在第一臺,如若不能,可在病房內靜脈輸注液體,并注意監(jiān)測血糖。

  術前需口服用藥的患者,允許在術前1~2h將藥片研碎后服下并飲入0.25~0.5ml/kg清水,但應注意緩控釋制劑嚴禁研碎服用。

  急診手術患者,按飽胃患者麻醉處理。

  有下列情況者有必要延長禁食時間:嚴重創(chuàng)傷患者,進食時間至受傷時間不足6h;消化道梗阻患者;肥胖患者;困難氣道患者;顱腦損傷、顱內高壓、昏迷等中樞神經系統(tǒng)疾病患者。

  消化道或其他對術前禁食有特殊或更高要求的擇期手術患者,應按專科醫(yī)生要求實施。

  四、溫馨提示

  患者術前需要盡可能詳細地將疾病史、用藥史、過敏史、吸煙史、暈車史等,甚至生活習慣都告訴醫(yī)生,才能更好地保證安全。

  作者:湖南師范大學附屬湘東醫(yī)院麻醉科(手術室)謝敏娜

編輯:徐佳雯
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