麻醉醫(yī)生在日常工作中被問到最多的問題就是：“為什么不能吃飯？餓了怎么辦？對身體有沒有影響？”

　　有些人認為，在手術前吃點東西才有體力熬過手術和麻醉，湖南師范大學附屬湘東醫(yī)院專家表示，其實這種認識是錯誤的，吃東西或者喝水只會導致手術的取消或者延遲。如果隱瞞進食，付出的代價可能是生命！

　　一、為什么要禁食禁飲？

　　1、人在麻醉狀態(tài)下，機體保護性的嗆咳及吞咽反射減弱或消失，胃內容物極易反流，引起誤吸、窒息甚至死亡，或吸入性肺炎。

　　2、大多數(shù)胃腸道手術要求胃腸保持空虛，避免術中污染術野，術后胃腸膨脹或吻合口裂開。

　　3、某些非胃腸道手術的患者，由于手術操作刺激腹膜或內臟，或因某些麻醉藥物對消化系統(tǒng)的不良影響，術后可能出現(xiàn)腹脹及嘔吐。

　　4、某些手術采用局麻，但出現(xiàn)患者不能配合或其他情況時，術中需要更換麻醉方式，發(fā)生反流誤吸的風險較高。

　　二、禁食禁飲的時間

　　根據(jù)2021年《中國加速康復外科臨床實踐指南》，手術前禁食禁飲一般遵循“2-4-6-8”原則。

　　2：麻醉前2小時可以喝少量清飲料，包括清水、營養(yǎng)豐富的高碳水化合物飲料、碳酸飲料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各種無渣果汁，但均不能含有酒精，總量≤400ml。

　　4：母乳喂養(yǎng)的新生兒、嬰幼兒，麻醉前需禁食4小時，如果是牛奶和配方奶粉則需要6小時。

　　6：淀粉類食物，不含脂肪和肉類的容易消化的碳水化合物，如面包、吐司、饅頭、面條、米飯、稀飯等，至少禁食6小時。

　　8：含脂肪及肉類固體食物和油炸類、蛋白質含量高、難以消化的食物，如豬肉、雞肉、牛肉、雞蛋等至少禁食8小時。

　　三、禁食禁飲的注意事項

　　規(guī)定的禁食時間僅適用于無胃腸道動力障礙的患者或患兒。

　　嬰兒及新生兒禁食2h后可在病房內靜脈輸注含糖液體，防止發(fā)生低血糖和脫水。急診手術在禁食時也應補充液體。糖尿病患者手術盡可能安排在第一臺，如若不能，可在病房內靜脈輸注液體，并注意監(jiān)測血糖。

　　術前需口服用藥的患者，允許在術前1～2h將藥片研碎后服下并飲入0.25～0.5ml/kg清水，但應注意緩控釋制劑嚴禁研碎服用。

　　急診手術患者，按飽胃患者麻醉處理。

　　有下列情況者有必要延長禁食時間：嚴重創(chuàng)傷患者，進食時間至受傷時間不足6h；消化道梗阻患者；肥胖患者；困難氣道患者；顱腦損傷、顱內高壓、昏迷等中樞神經系統(tǒng)疾病患者。

　　消化道或其他對術前禁食有特殊或更高要求的擇期手術患者，應按專科醫(yī)生要求實施。

　　四、溫馨提示

　　患者術前需要盡可能詳細地將疾病史、用藥史、過敏史、吸煙史、暈車史等，甚至生活習慣都告訴醫(yī)生，才能更好地保證安全。

　　作者：湖南師范大學附屬湘東醫(yī)院麻醉科（手術室）謝敏娜