央廣網(wǎng)北京9月28日消息 據(jù)中央廣播電視總臺(tái)中國(guó)之聲《新聞超鏈接》報(bào)道，近日，在北京地鐵13號(hào)線霍營(yíng)站，一名男子突然暈倒，有兩名熱心群眾先后對(duì)其實(shí)施心肺復(fù)蘇，大概半個(gè)小時(shí)后，急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并將其送往醫(yī)院搶救。被送醫(yī)之后，該男子最終因搶救無(wú)效離世。

　　事發(fā)后，用于搶救心臟驟停患者的AED自動(dòng)體外除顫器再次引起關(guān)注。今年4月，南京一所健身館內(nèi)一女子忽然昏倒，附近苜蓿園地鐵站的AED除顫器被拿去救人，進(jìn)行一次電擊后患者的脈搏和呼吸逐漸恢復(fù)。

　　國(guó)家心血管中心2019年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年心源性猝死者高達(dá)55萬(wàn)。AED自動(dòng)體外除顫器在搶救中到底能夠發(fā)揮什么作用？及時(shí)、正確的心肺復(fù)蘇能夠達(dá)到同樣的效果嗎？AED設(shè)備一般人能操作、好操作嗎？相關(guān)的培訓(xùn)難不難？碰到心臟驟停患者，我們最好能怎樣做？

　　心肺復(fù)蘇作用替代不了對(duì)癥使用AED

　　AED自動(dòng)體外除顫器能夠自動(dòng)監(jiān)測(cè)心率，并且必要的時(shí)候，可通過(guò)快速電擊讓心跳從異常恢復(fù)到正常。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，AED的適應(yīng)病癥是心室顫動(dòng)。

　　南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師章海燕介紹，在院外有患者因?yàn)樾呐K的原因發(fā)生心跳呼吸驟停等情況，大部分就是因?yàn)槌霈F(xiàn)了心室顫動(dòng)。“顫動(dòng)的心臟實(shí)際上是沒(méi)有射血能力的。心臟以高頻在跳動(dòng)，沒(méi)有辦法把血打到全身，所以病人就會(huì)出現(xiàn)倒地、暈厥等情況。患者在發(fā)生室顫的過(guò)程中，AED會(huì)釋放一個(gè)電壓非常高、時(shí)間短促、流量很小的電流。當(dāng)心臟處于一種紊亂狀態(tài)時(shí)，用一個(gè)高能電流這種外來(lái)力量強(qiáng)力地把這些東西鎮(zhèn)壓下去，讓本身具有主導(dǎo)性的竇房結(jié)的心率恢復(fù)到一個(gè)中央控制的地位，然后這個(gè)心率就被轉(zhuǎn)化為竇性的了。”

　　據(jù)了解，每購(gòu)入一臺(tái)AED設(shè)備需要花費(fèi)2-3萬(wàn)元，每?jī)傻饺�年需要更換一次電池，還有檢修和維護(hù)成本。

　　在AED越來(lái)越普及之前，人們最熟悉的是通過(guò)按壓和人工呼吸進(jìn)行心肺復(fù)蘇。它能達(dá)到和使用AED自動(dòng)體外除顫器一樣的效果嗎？章海燕表示，二者不能互相替代。她解釋：“心肺復(fù)蘇只能暫時(shí)幫助建立循環(huán)，讓我們通過(guò)外力驅(qū)動(dòng)把心臟的一些血壓到外面去滿足周圍器官的供血。但是，它并沒(méi)有從本質(zhì)上改變室顫。只有靠AED釋放一些高壓的電，才能瞬間打斷這個(gè)顫動(dòng)心臟的節(jié)奏。”

　　使用AED和進(jìn)行心肺復(fù)蘇的關(guān)系不是二選一，而是通力配合。沒(méi)有拿到AED之前，要持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果能取得AED則優(yōu)先使用AED，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。正確的心肺復(fù)蘇操作將為患者贏得寶貴的搶救機(jī)會(huì)。

　　AED自動(dòng)體外除顫器會(huì)“下指令”

　　AED好操作嗎？

　　章海燕將AED設(shè)備比作非醫(yī)療場(chǎng)所急救的“最高指揮官”，打開(kāi)后，會(huì)有一步一步的語(yǔ)音提示。她介紹：“首先，打開(kāi)電源鍵開(kāi)關(guān)，AED就會(huì)播報(bào)語(yǔ)音‘請(qǐng)貼上電極片’。然后，一個(gè)貼在心尖部，大概在乳房下方。另一個(gè)，貼在右邊大概在心底部。第三步，AED會(huì)告訴我們插上插頭。AED后有一根線要插在AED機(jī)器端。這時(shí)候AED就會(huì)分析患者心率，比如它會(huì)播報(bào)‘患者處于室顫’，這時(shí)機(jī)器會(huì)判斷是否需要進(jìn)行緊急除顫。再之后，就是按下按鈕，完成除顫過(guò)程。”

　　要特別注意的是，在整個(gè)使用過(guò)程中，要謹(jǐn)記兩個(gè)“離開(kāi)”。第一個(gè)“離開(kāi)”是在AED分析患者心率時(shí)，要注意不要碰觸患者身體，因?yàn)榭赡軙?huì)造成機(jī)器誤判，產(chǎn)生心電干擾。第二個(gè)“離開(kāi)”，就是在除顫過(guò)程中，周圍的人和施救者要后退，不要接觸病人身體，因?yàn)锳ED的放電有可能會(huì)對(duì)周圍健康的人造成損傷。

　　管理上，手動(dòng)除顫器是三類醫(yī)療設(shè)備，必須由醫(yī)務(wù)人員來(lái)使用。

　　AED自動(dòng)體外除顫器，其實(shí)也是三類醫(yī)療設(shè)備。在2016年時(shí)，相關(guān)部門曾表示，要將AED從第三類醫(yī)療器械分開(kāi)，單獨(dú)予以分類。北京急救中心培訓(xùn)中心主任陳志曾表示，根據(jù)我國(guó)對(duì)AED的管理規(guī)定，非醫(yī)療人員是能夠使用AED在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救人的。

　　目前，在國(guó)家藥品監(jiān)督管理局給AED設(shè)備頒發(fā)的注冊(cè)證里有這樣的表述：該產(chǎn)品由在基本生命支持、高級(jí)心臟支持和除顫方面培訓(xùn)的合格人員在急救場(chǎng)合中使用。

　　那么，這類培訓(xùn)門檻高嗎？

　　章海燕介紹，“理論授課，心肺復(fù)蘇的話可能要一小時(shí)，除顫的話半小時(shí)是足夠的。但是，實(shí)踐、操作最起碼也需要半天以上的時(shí)間。因?yàn)樾枰�有一個(gè)不斷強(qiáng)化的過(guò)程。甚至像在醫(yī)院的急診科和心內(nèi)科醫(yī)生這些專業(yè)人員每隔一段時(shí)間就要重新演練，就是為了讓這種操作變成慣性記憶。”

　　“黃金4分鐘”

　　如果您經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，遇到緊急情況，心中還會(huì)有顧慮嗎？

　　根據(jù)民法總則的相關(guān)規(guī)定，因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。在即將實(shí)施的民法典中也延續(xù)了這項(xiàng)規(guī)定。

　　章海燕介紹，“有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在心臟驟停發(fā)生的1分鐘之內(nèi)進(jìn)行除顫或心肺復(fù)蘇，這個(gè)病人的存活率達(dá)到90%，3分鐘的話達(dá)到70%-80%，當(dāng)超過(guò)5分鐘后相應(yīng)地存活率就減到了50%以下，超過(guò)7分鐘就變成大概只有30%。如果超過(guò)10分鐘，這名患者生存的幾率大概就只剩1%-2%左右。”

　　編輯：劉飛 楊揚(yáng)