原標(biāo)題：困難群眾報(bào)銷多了跑腿少了

　　□本報(bào)記者宋敏

　　央廣網(wǎng)河南分網(wǎng)消息7月10日，周口市中心醫(yī)院住院部，來(lái)自沈丘縣的張永麗正在結(jié)算窗口給公公黃銀龍辦理出院手續(xù)。

　　三四分鐘后，工作人員遞給她幾張結(jié)算單和一疊退回來(lái)的現(xiàn)金。這次住院治療，黃銀龍的總花費(fèi)是27133元，其中基本醫(yī)療報(bào)銷15027元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷4917元，困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)年度累計(jì)報(bào)銷4998元，“算下來(lái)自己只掏了2191元，這可大大減輕了我們的負(fù)擔(dān)。”張永麗說(shuō)。

　　作為今年我省確定的十大民生實(shí)事第一件，困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推行又有新進(jìn)展——全省近5000家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，大病就醫(yī)對(duì)困難群眾而言，是一個(gè)沉重的話題。重大疾病的治療費(fèi)用，不僅讓困難群眾加劇貧困，還讓部分脫貧人群因病返貧。當(dāng)前，我省將脫貧攻堅(jiān)作為重大政治任務(wù)和第一民生工程，而困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的全面推行，正是人社部門在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)“普惠制”的基礎(chǔ)上，通過(guò)精準(zhǔn)界定保障對(duì)象建立的一項(xiàng)“特惠制”保障制度。這推動(dòng)了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與精準(zhǔn)扶貧的有機(jī)結(jié)合，也是全民醫(yī)保體系的制度性創(chuàng)新。

　　“我省困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)具有適用范圍廣、個(gè)人不繳費(fèi)、保障水平高、就醫(yī)方便等特點(diǎn)。”周口市醫(yī)保中心主任梁曉莉說(shuō)，考慮到困難群眾的承受能力，2017年全省困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付線為3000元，不設(shè)封頂線，實(shí)行分段按比例報(bào)銷，且合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷比例越高，有效緩解困難群眾因貧看不起病、因病加劇貧困問(wèn)題。

　　除了讓貧困群眾多報(bào)銷，我省還想方設(shè)法讓患者少跑腿。以前，參保居民住院報(bào)銷時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)的費(fèi)用可以在醫(yī)院直接結(jié)算，但大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用則需患者先行墊付，再由參保居民攜帶住院證、出院證、病歷、費(fèi)用清單、診斷證明等材料到商業(yè)保險(xiǎn)公司窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。群眾普遍反映存在報(bào)銷手續(xù)繁瑣、等候時(shí)間長(zhǎng)、個(gè)人墊支負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題。

　　這一問(wèn)題隨著我省實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“一站式”即時(shí)結(jié)算迎刃而解。“如今參保患者離院報(bào)銷時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別其報(bào)銷條件，在同一結(jié)算窗口即可完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的‘一站式’結(jié)算，患者只需繳納自付部分即可離院。”周口市中心醫(yī)院醫(yī)保辦主任張榮說(shuō)。

　　截至目前，河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“一站式”即時(shí)結(jié)算已全面覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。數(shù)據(jù)顯示，截至6月底，全省已有74821人次（含“一站式”結(jié)算）享受困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，報(bào)銷金額15225.33萬(wàn)元，困難群眾大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)合計(jì)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，報(bào)銷比例平均提高了13.7個(gè)百分點(diǎn)。

　　“‘一站式’即時(shí)結(jié)算的實(shí)施，是我省醫(yī)保結(jié)算服務(wù)模式的重大進(jìn)步。”省人力資源社會(huì)保障廳廳長(zhǎng)劉世偉說(shuō)，多年來(lái)，我省以城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主體，大病保險(xiǎn)制度、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度為補(bǔ)充，醫(yī)療救助制度兜底的多層次醫(yī)療保障體系已初步形成，廣大城鄉(xiāng)居民可以享受更加公平的醫(yī)保待遇，參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)切實(shí)得到減輕。