縣級醫(yī)院的四年之變(一):醫(yī)藥價改 升降背后的“文章”
2016-08-16 22:03:00 來源:央廣網(wǎng)
央廣網(wǎng)北京8月16日消息(記者呂紅橋)發(fā)改委最新表示,縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革目前已經(jīng)實現(xiàn)全覆蓋。2012年9月,這項改革開始啟動,核心舉措是取消醫(yī)院的藥品加成和有升有降調(diào)整服務(wù)價格。四年時間過去,醫(yī)藥價改有哪些進展?在縣級公立醫(yī)院看病,費用是增是減?服務(wù)水平是降是升?醫(yī)改難題能否由此撬動?
紹興市中心醫(yī)院,是浙江縣級公立醫(yī)院中,較早進行藥品價格改革試點的醫(yī)院。記者走進病房,了解醫(yī)院的藥價情況。身患糖尿病的孫先生,脫口而出自己看病的花費。
孫先生:現(xiàn)在能報銷七、八成,六千多塊錢的費用自己掏兩千左右,能負擔(dān)得起。從前報銷得很少,不敢住院。胰島素從前一百多塊錢一支,現(xiàn)在八十多。
這樣的降價,在全國的縣級公立醫(yī)院已經(jīng)很普遍,這些都是因為藥品加成的取消。改革前,按照相關(guān)規(guī)定,醫(yī)院采購藥品后,可以以不超過15%的比例,加價賣給患者,這就是“藥品加成”。改革后,紹興市中心醫(yī)院院長馬高祥用“零進零出”四個字,來形容藥價的變化。
馬高祥:現(xiàn)在最核心的變化就是,藥品進入我們醫(yī)院是零進零出。零進零出就是說,我們?nèi)绻?0塊錢從醫(yī)藥公司拿進來,我給患者用也是10塊錢,中間一分差價都沒有。
國家發(fā)改委數(shù)據(jù)顯示,截至目前,除天津、上海兩地外,其他29個省(區(qū)、市)都已經(jīng)全部取消縣級公立醫(yī)院藥品加成,實行零差率銷售。
不過,降低藥價,患者雖然直接受益,但是醫(yī)院和醫(yī)生就要面臨收入的縮水,積極性可能會下降,這會反過來影響患者的就醫(yī)。所以,四年前開始的改革,有另一個重要舉措,就是提高醫(yī)生的診療費。河南省息縣第二人民醫(yī)院院長李宗衛(wèi):
李宗衛(wèi):我們現(xiàn)在的掛號費都沒變,就是手術(shù)費、護理費有所提升,根據(jù)手術(shù)類型的不同,有10%—12%的上調(diào)。
從具體調(diào)價情況看,上海市提價項目平均上調(diào)75%,江蘇省提價項目平均上調(diào)50%,安徽省提價項目上調(diào)20%-50%。而一些技術(shù)含量比較高的診療服務(wù),上調(diào)幅度更高。比如在青島,手術(shù)類項目提高128.6%,中醫(yī)類項目提高196.8%。
值得注意的是,藥價、診療費一降一升,患者負擔(dān)并沒有增加,總體保持平穩(wěn)。以福建省三明市為例,城鄉(xiāng)居民去年的個人次均自付費用,比改革前還下降接近兩成。
與此同時,各縣級公立醫(yī)院的醫(yī)護人員的收入也有了不小的提升。還以紹興市中心醫(yī)院為例,根據(jù)護理部主任陳金芳的說法,醫(yī)院護士的收入已經(jīng)很可觀。
陳金芳:護士這一塊提升還是非常明顯的,到現(xiàn)在我們護士人均應(yīng)該有十三萬多,我們跟自己之前比提升了有三四萬,跟社會上其它的行業(yè)比,我們覺得從經(jīng)濟這一塊應(yīng)該還是可以的。
有專家認(rèn)為,既降低患者的負擔(dān),又增加醫(yī)生的收入,兩頭獲利,這很難得,也一定程度上說明改革是頗有成效的。不過,專家同時指出,其它配套措施也要跟上,否則改革的天平又可能偏向一邊。中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬:
朱恒鵬:醫(yī)生的收入應(yīng)該高點,我很支持。但我一再強調(diào)一點,醫(yī)生可以高收入,但不能同時鐵飯碗,你要鐵飯碗就不能有高收入,世界上沒有這個好事。
編輯:付若愚
關(guān)鍵詞:縣級醫(yī)院;四年之變
王寧利是在近日啟動的“中國縣級醫(yī)院眼科團隊培訓(xùn)項目”上發(fā)布上述信息的。“中國縣級醫(yī)院眼科團隊培訓(xùn)項目”的培訓(xùn)對象包括縣級醫(yī)院的眼科醫(yī)生、護士、驗光師以及防盲管理者等。
2016-05-19 18:34:00
根據(jù)此次公示的價格調(diào)整表,綜合醫(yī)療服務(wù)中,普通門診診查費、專家門診診查費等多項醫(yī)療項目的最高限價有所變化。急診診查費,省級醫(yī)院每次最高8元,市級醫(yī)院每次最高收費6元,縣級醫(yī)院4元;門急診留觀診查費,省級醫(yī)院每天最高收20元,市級醫(yī)院最高18元,縣級最高16元。
2015-12-22 19:00:34
記者11月15日從省衛(wèi)生計生委獲悉,日前由國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所主辦的“全國縣級醫(yī)院管理及醫(yī)療服務(wù)能力提升項目”(代稱“極光計劃”)在北京正式啟動。獲批成為首批“全國縣級醫(yī)院幫扶示范基地”的共有來自河南、河北、湖北、湖南、安徽、四川、重慶7個省市的22家醫(yī)院。
2015-11-17 10:06:00
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