自1978年實施免疫規(guī)劃以來,我國已成為世界上為數(shù)不多的能夠依靠自身能力解決全部計劃免疫疫苗的國家和地區(qū)之一,基本覆蓋了世界衛(wèi)生組織推薦的所有重點疫苗種類。不僅國產(chǎn)和進口的同種疫苗,在質(zhì)量標準、安全性和使用上沒有明顯差別;而且國產(chǎn)疫苗已得到世界認可,并走出國門——
最近,九價HPV疫苗(預(yù)防宮頸癌的九價人乳頭狀瘤病毒疫苗)在我國內(nèi)地上市的消息引發(fā)高度關(guān)注。我國疫苗產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況如何、疫苗質(zhì)量是否安全、國產(chǎn)疫苗與進口疫苗在質(zhì)量水平上是否存在差距?記者就這些問題采訪了國家藥監(jiān)局相關(guān)負責人和行業(yè)專家。
國產(chǎn)疫苗成接種主流
疫苗是預(yù)防、控制傳染病發(fā)生和流行,用于人體預(yù)防接種的生物制品,對保障人類健康具有重要意義。
“自1978年我國開始開展兒童計劃免疫工作以來,至今已整整40年,涵蓋了12種疫苗可預(yù)防疾病,基本覆蓋了世界衛(wèi)生組織推薦的所有重點疫苗種類。”中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶介紹,從4苗防6病到14苗防15病,我國終結(jié)了天花,實現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài),控制了乙肝、麻疹、白喉、百日咳、破傷風、乙腦等疾病的傳播,疫苗的普及極大降低了傳染病發(fā)病率和死亡率。
中國疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示,自1978年實施免疫規(guī)劃以來,每年我國麻疹發(fā)病人數(shù)從最高峰900萬例下降到2017年不到6000例;流腦發(fā)病人數(shù)從最高峰300萬例下降到2017年不到200例;乙腦發(fā)病人數(shù)則從最高峰20萬例下降到2017年1000例。自1992年我國開始接種乙肝疫苗至今,超過8000萬名兒童免于乙肝感染,5歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率降至0.5%以下。
“我國計劃免疫工作主要依靠的是國產(chǎn)疫苗。”中國食品藥品檢定研究院生檢所副所長徐苗表示,當前國產(chǎn)疫苗占全國實際疫苗接種量的95%以上。
與此同時,我國疫苗企業(yè)研發(fā)和生產(chǎn)能力不斷提升。國家藥監(jiān)局疫苗生產(chǎn)監(jiān)管相關(guān)負責人介紹,我國是世界上最大的疫苗生產(chǎn)國,共有45家疫苗生產(chǎn)企業(yè),可生產(chǎn)63種疫苗,預(yù)防34種傳染病,年產(chǎn)能超過10億劑次,是世界上為數(shù)不多的能夠依靠自身能力解決全部計劃免疫疫苗的國家和地區(qū)之一。
不必迷信進口疫苗
“國產(chǎn)和進口的同種疫苗,在質(zhì)量標準、安全性和使用上沒有明顯差別。”針對有些人認為國產(chǎn)疫苗質(zhì)量不可靠、“迷信”進口疫苗,王華慶表示,無論是國產(chǎn)疫苗還是進口疫苗,都必須嚴格按照國家藥品監(jiān)督管理局的要求,嚴格開展上市前臨床研究,生產(chǎn)符合GMP要求,每批疫苗經(jīng)過嚴格批簽發(fā)檢驗合格后才能上市使用。
換言之,我國所有上市疫苗必須符合國家藥品標準,包括《中華人民共和國藥典》和藥監(jiān)部門頒布的國家藥品標準。在我國上市的藥品,無論國產(chǎn)或進口,在其有效期內(nèi)各項安全性和有效性指標均不得低于《中華人民共和國藥典》要求。在滿足藥典標準要求的同時,每個企業(yè)的每一種疫苗都有注冊標準以及唯一的注冊標準編號,疫苗生產(chǎn)企業(yè)必須執(zhí)行注冊標準。
“我們每年對疫苗產(chǎn)品的關(guān)鍵指標開展質(zhì)量趨勢分析評估,適時在業(yè)內(nèi)通報,激勵企業(yè)不斷提升疫苗質(zhì)量。”中國食品藥品檢定研究院副院長王佑春表示,我國作為世界上最大的疫苗生產(chǎn)國和使用國,多年來在疫苗研發(fā)、生產(chǎn)和質(zhì)量控制方面不斷積累經(jīng)驗,疫苗質(zhì)量標準也不斷提高。
從疫苗研發(fā)、生產(chǎn)、上市到接種,每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全都一直是我國藥品監(jiān)管的重點之一。特別是2016年3月份山東濟南非法經(jīng)營疫苗系列案件發(fā)生后,疫苗流通環(huán)節(jié)引起監(jiān)管部門高度關(guān)注。為此,國務(wù)院組織修訂了《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》,并將第二類疫苗的經(jīng)營方式改為由省級疾控機構(gòu)統(tǒng)一在各省公共資源交易平臺招標采購,以有效遏制疫苗的渠道外銷售;同時,要求使用“全程冷鏈不斷鏈”和“全程監(jiān)測并記錄”來最大限度地保障疫苗流通質(zhì)量安全。
為了解上市疫苗質(zhì)量狀況,及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題和隱患,并采取相應(yīng)風險控制措施,國家藥監(jiān)部門近年來對部分疫苗開展了評價性抽檢,從生產(chǎn)、流通和使用3大環(huán)節(jié)抽取疫苗產(chǎn)品,實施質(zhì)量檢驗和結(jié)果分析。截至目前,共抽檢疫苗產(chǎn)品944批次,合格率為99.6%。
水平得到世界認可
國家藥監(jiān)局藥化監(jiān)管司調(diào)研員郭秀俠表示,隨著監(jiān)管日趨嚴格,近年來我國已上市疫苗的質(zhì)量標準均達到世界衛(wèi)生組織的要求,部分品種關(guān)鍵指標甚至高于歐美要求。
在完善的疫苗質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)上,國家疫苗監(jiān)管涵蓋了6項職能:上市許可、上市后監(jiān)管(包括接種后不良反應(yīng)監(jiān)測)、批簽發(fā)、實驗室管理、監(jiān)管檢查和臨床試驗監(jiān)管,覆蓋了從疫苗研發(fā)到使用的各個環(huán)節(jié)。早在2011年,中國疫苗監(jiān)管體系就通過了世界衛(wèi)生組織的國家監(jiān)管體系評估,“該評估既是對一個國家疫苗監(jiān)管機構(gòu)能力的全面考量,也是該國疫苗生產(chǎn)企業(yè)申請世界衛(wèi)生組織產(chǎn)品預(yù)認證并進入國際采購渠道的基礎(chǔ)和前提。”王佑春說。
據(jù)了解,成都生物制品研究所生產(chǎn)的乙型腦炎減毒活疫苗、北京北生研生物公司生產(chǎn)的口服Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰質(zhì)炎疫苗、華蘭生物公司生產(chǎn)的流感疫苗、北京科興生物公司生產(chǎn)的甲型肝炎滅活疫苗等國產(chǎn)疫苗均先后通過了世界衛(wèi)生組織預(yù)認證,并被納入聯(lián)合國兒童基金會、全球疫苗免疫聯(lián)盟采購計劃,開創(chuàng)了中國疫苗邁出國門的先河。
國產(chǎn)疫苗在得到國際認可的同時,在研發(fā)生產(chǎn)方面也從未停歇。其中,國產(chǎn)腸道病毒71型滅活疫苗(手足口病疫苗)、重組戊型肝炎疫苗均為全球首創(chuàng)。以國產(chǎn)腸道病毒71型滅活疫苗(手足口病疫苗)為例,2008年至2015年,我國報告手足口病約1380萬例,其中重癥病例約13萬例,死亡3300多人。針對這一重大疾病,我國企業(yè)爭分奪秒地開展疫苗研發(fā)工作。2015年,世界上唯一用于預(yù)防嚴重手足口病的創(chuàng)新型疫苗國產(chǎn)腸道病毒71型滅活疫苗問世,受到世界關(guān)注。
王佑春表示,目前,我國已建立起覆蓋疫苗“研發(fā)—生產(chǎn)—流通—接種”全生命周期的監(jiān)管體系,上市疫苗全部實行國家“批簽發(fā)”管理。據(jù)統(tǒng)計,2017年我國疫苗批簽發(fā)企業(yè)中,國內(nèi)企業(yè)39家,國外企業(yè)6家;去年國內(nèi)使用的50種疫苗中,46種疫苗國內(nèi)企業(yè)均可生產(chǎn)供應(yīng),只有4種疫苗由國外進口,包括HPV兩價疫苗、HPV四價疫苗、13價肺炎疫苗和百白破+脊灰滅活疫苗+b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗(五聯(lián)疫苗)。“這4種疫苗盡管國內(nèi)企業(yè)還沒有產(chǎn)品上市,但都在研究中。”王佑春說。(經(jīng)濟日報·中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 吉蕾蕾)