熊熊是個(gè)小學(xué)四年級(jí)的學(xué)生，前段時(shí)間跟媽媽說右眼看東西不清楚。熊熊媽媽說：“你肯定近視了。”于是她帶熊熊去上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院就診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)右眼并沒有近視，但是矯正視力只能達(dá)到0.25。眼科疾病診治中心副主任醫(yī)師費(fèi)萍經(jīng)過進(jìn)一步檢查，跟熊熊媽媽說：“他這不是近視，是眼底黃斑出了問題。”

這究竟是怎么回事呢？

眼底照片：右眼黃斑結(jié)構(gòu)異常

OCT檢查：患兒右眼黃斑區(qū)高反射灶，伴少量積液，左眼黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)正常

費(fèi)萍問熊熊說：“小朋友，你最近有沒有玩過激光筆？或者在學(xué)校有沒有同學(xué)拿激光筆照過你的眼睛？”

熊熊媽媽馬上回想起半年前家里領(lǐng)養(yǎng)了小貓，買了一支逗貓用的激光筆。“你有沒有拿家里逗貓的激光筆照過自己的眼睛？”熊熊支支吾吾了半天，點(diǎn)了點(diǎn)頭。

但熊熊媽媽不明白激光筆跟孩子的視力下降之間有什么關(guān)系。費(fèi)萍說：“激光筆就是造成熊熊黃斑損傷的罪魁禍?zhǔn)住！毙苄軏寢屄牶螅�頓時(shí)懊悔不已。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院眼科疾病診治中心費(fèi)萍醫(yī)生科普問與答：

Q1、激光筆損傷視力的原理是什么？

日常生活中我們的眼睛接收的光線大多數(shù)是太陽光和燈光經(jīng)過物體反射形成的反射光，往往光線較為分散，光強(qiáng)較小，不刺眼，對(duì)眼睛幾乎沒有損害。當(dāng)光的光強(qiáng)較大，亮度較高時(shí)（如鏡子或較平整的馬路反射的太陽光），我們往往感到刺眼，除了本能地瞇起眼睛之外，瞳孔收到強(qiáng)光刺激也會(huì)自主收縮以減少進(jìn)入瞳孔的光線，避免對(duì)眼底視網(wǎng)膜的損害。

眼睛成像示意圖

現(xiàn)在市場上常常可見在售的很多激光筆，用于各種用途，也有買來逗貓的。這些激光筆中有很大一部分都沒有標(biāo)注功率及使用注意事項(xiàng)。部分家長購置后也沒有妥善保管。激光筆發(fā)出的光線細(xì)而直，能產(chǎn)生較強(qiáng)的光熱效應(yīng)。人的視網(wǎng)膜是非常精細(xì)而脆弱的器官，平均厚度不超過0.5毫米，而視覺中心黃斑區(qū)尤其敏銳，黃斑中心凹處僅0.13毫米厚。當(dāng)小朋友因?yàn)楹闷嬗眉す夤P近距離直射眼睛時(shí)，甚至是對(duì)著鏡子看激光筆時(shí)，光直射僅短短幾毫秒的時(shí)間，視網(wǎng)膜黃斑區(qū)也有可能受到嚴(yán)重?fù)p害。

激光的光熱效應(yīng)類似于用放大鏡聚焦太陽光

Q2、激光筆對(duì)視網(wǎng)膜的損傷會(huì)有多嚴(yán)重呢？

關(guān)于各類激光損傷視網(wǎng)膜的病例報(bào)道層出不窮，已經(jīng)引起了眼科醫(yī)生的廣泛重視。在新華醫(yī)院眼科疾病診治中心，近年來共計(jì)42例相關(guān)患者就診，其中大多數(shù)是學(xué)齡期的小朋友，多為單眼損傷，也有少數(shù)雙眼受損，病情輕重不一，嚴(yán)重的患者可有明顯的視力下降、中心視野遮擋、色覺變化，甚至出現(xiàn)斜視等癥狀，出現(xiàn)黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管或黃斑裂孔者還需要手術(shù)治療。因此，我們呼吁市售激光筆標(biāo)注功率及注意事項(xiàng)，對(duì)不明確標(biāo)注功率的劣質(zhì)激光筆實(shí)行嚴(yán)格管控，并建議對(duì)于功率過大的激光筆的購買進(jìn)行年齡限制，也許能減少這類疾病的發(fā)生。

各種各樣的激光筆（右圖是新華醫(yī)院眼科門診從患者處收集的部分激光筆）

小小的激光筆竟然釀成大大的悲劇，因此，重要的事情再次強(qiáng)調(diào)：小朋友們天性好玩，很容易在家長不知情的情況下用激光筆直射眼睛。眼睛直視激光筆后，外觀上可以一切正常，而眼底的損害往往難以察覺。激光筆對(duì)視網(wǎng)膜的損傷是永久性的，很難通過藥物和手術(shù)治療，有些損傷即使能手術(shù)治療，但是也很難完全治愈。

（作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院眼科疾病診治中心 肖淏東 楊源 費(fèi)萍）