“阿姨，洗澡洗頭需要人幫嗎？穿衣如廁能獨(dú)立完成嗎？”昨天，72歲的羅阿姨趕了個(gè)大早，到長(zhǎng)寧區(qū)江蘇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為自己申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。
上海長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度全面試點(diǎn)已三年，為上海逾50萬(wàn)失能老人提供了生活照料和日常護(hù)理，深受失能老人好評(píng)，與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)密切相關(guān)的評(píng)估服務(wù)機(jī)構(gòu)也正迅速成長(zhǎng)。在長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)保、衛(wèi)生部門通力合作下，長(zhǎng)寧區(qū)率先探索“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能老人評(píng)估”升級(jí)版，將社區(qū)事務(wù)中心受理的評(píng)估申請(qǐng)前移到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
去年5月，上海長(zhǎng)寧區(qū)江蘇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)出“專窗專人”，為申請(qǐng)?jiān)u估的老年人提供長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)政策咨詢、受理。
記者了解到，截至去年7月，長(zhǎng)寧區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已全部開(kāi)設(shè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)受理窗口，通過(guò)優(yōu)化流程、數(shù)字賦能等方式，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估更加科學(xué)規(guī)范、公平公正，讓符合標(biāo)準(zhǔn)的失能老人享受到這項(xiàng)利好政策，得到應(yīng)有保障。
關(guān)口前移，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估與社區(qū)醫(yī)生健康管理工作相結(jié)合
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)涉及申請(qǐng)、評(píng)估、服務(wù)、結(jié)算四個(gè)環(huán)節(jié)，其中申請(qǐng)和評(píng)估環(huán)節(jié)至關(guān)重要。
接到羅阿姨的申請(qǐng)，醫(yī)生第一時(shí)間調(diào)出她的健康檔案，進(jìn)行預(yù)評(píng)估。此后又通過(guò)平板電腦，為羅阿姨詳細(xì)介紹了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)政策，并讓她進(jìn)行自我評(píng)估。
“自我評(píng)估結(jié)果會(huì)自動(dòng)反饋到醫(yī)生手中，既對(duì)老人的情況有預(yù)判，也讓老人對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)有了更清楚的認(rèn)知，包括騙保等行為的危害。”長(zhǎng)寧區(qū)江蘇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任沈曄告訴記者，目前窗口接待人員和醫(yī)護(hù)均已接受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)政策培訓(xùn)。很快，評(píng)估有了結(jié)果。“阿姨，不好意思。您的自評(píng)分?jǐn)?shù)未達(dá)標(biāo)。雖然您有一些老年慢性基礎(chǔ)疾病，但綜合考慮，您尚不符合‘自理能力受限’這一評(píng)估要求，因此暫不予受理。”聽(tīng)到醫(yī)生的解釋，羅阿姨表示理解。
上海復(fù)寧長(zhǎng)期照護(hù)評(píng)估指導(dǎo)中心主任楊軍介紹，上海長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能老人評(píng)估工作的重心一直落在“兩個(gè)確保”上，即確保評(píng)估結(jié)果的公平公正和確保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展。將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估申請(qǐng)從社區(qū)事務(wù)中心前移至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心——通過(guò)關(guān)口前移，讓社區(qū)醫(yī)生的專業(yè)作用得到充分發(fā)揮，使長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估和社區(qū)醫(yī)生健康管理工作更好結(jié)合。
“此舉不但緩解了社區(qū)事務(wù)中心窗口壓力，而且有效發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療專業(yè)性，由專業(yè)人員查閱老年人病史、查看電子健康檔案及老年人自評(píng)結(jié)果，更全面客觀地掌握老年人身體狀況。”楊軍補(bǔ)充道，對(duì)于符合失能等申請(qǐng)條件的老人，在受理同時(shí)，一并告知上門評(píng)估具體流程，為后續(xù)上門評(píng)估工作做好鋪墊。對(duì)于不符合失能等申請(qǐng)條件的老年人，工作人員也給予耐心勸解。
數(shù)字賦能，不斷推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估精細(xì)化管理
除長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估申請(qǐng)改變外，上門評(píng)估也有了新變化。長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)朱靈芳介紹，長(zhǎng)寧區(qū)上門評(píng)估工作采取社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士?jī)扇松祥T評(píng)估。
“醫(yī)護(hù)對(duì)于社區(qū)居民的情況比較熟悉，而且，居民對(duì)自己熟悉的社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士更信任，評(píng)估結(jié)果也更接近評(píng)估對(duì)象的真實(shí)失能狀態(tài)。”朱靈芳說(shuō)，通過(guò)數(shù)字賦能，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估精細(xì)化管理不斷推進(jìn)，評(píng)估結(jié)果也更客觀公正。
昨天，記者在長(zhǎng)寧區(qū)江蘇路街道居民李奶奶家里看到，社區(qū)醫(yī)護(hù)化身評(píng)估員，正上門為老人評(píng)估失能狀態(tài)。
在老人知情同意的前提下，通過(guò)評(píng)估機(jī)構(gòu)提供的手機(jī)端評(píng)估工具和記錄儀，評(píng)估員將采集的數(shù)據(jù)第一時(shí)間上傳到云端等待機(jī)評(píng)結(jié)果，評(píng)估各個(gè)節(jié)點(diǎn)、全過(guò)程都將得到全程記錄，保證評(píng)估過(guò)程的可檢查、可追溯、無(wú)疏漏，也為后續(xù)評(píng)估可能產(chǎn)生的爭(zhēng)議提供客觀依據(jù)。
對(duì)于評(píng)估結(jié)果，上海已建立社區(qū)公示制度，既有線下，也有線上的公示。比如，長(zhǎng)寧區(qū)通過(guò)“長(zhǎng)寧長(zhǎng)護(hù)公眾號(hào)”，公示每次評(píng)估，申請(qǐng)老人也可以通過(guò)公眾號(hào)進(jìn)行個(gè)性化查詢。評(píng)估完成后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還可以通過(guò)可視化看板關(guān)注評(píng)估工作中的各項(xiàng)重點(diǎn)指標(biāo)，便于全面掌握評(píng)估的質(zhì)量。
據(jù)悉，上海醫(yī)保部門將會(huì)同衛(wèi)生健康、民政等部門，通過(guò)優(yōu)化流程，在數(shù)字化轉(zhuǎn)型中持續(xù)推進(jìn)評(píng)估精細(xì)化管理，推動(dòng)評(píng)估全過(guò)程公開(kāi)透明可查，接受社會(huì)監(jiān)督，讓長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估“升級(jí)版”更加科學(xué)規(guī)范、公平公正。（記者 李晨琰）
