央廣網(wǎng)上海4月21日消息（記者周洪 通訊員蔣駿 肖鑫）4月20日，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任張志文，收到一位來自河北衡水患者家屬的微信：“張主任，我母親從上海四院康復(fù)出院已一個月，我們真不敢想像她現(xiàn)在恢復(fù)得像以前一樣健步自如、神采奕奕。我代表全家感謝您和您的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊！”
據(jù)了解，52歲的潘女士是河北衡水市景縣人，因雙下肢無力、不能行走、癱瘓在床兩個多月。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，被誤認(rèn)為是“腰椎間盤突出”，因此治療效果不佳，且癥狀日漸加重，最后竟癱瘓在床。
一次偶然的機(jī)會，潘女士從病友得知，北京解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科張志文教授是治療這方面疾病的專家。他曾就職于原第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科。先后2次國家公派赴日本京都大學(xué)腦神經(jīng)外科和日本國立循環(huán)器病中心腦血管外科留學(xué)四年。擔(dān)任中國醫(yī)藥教育協(xié)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會主任委員、中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會神經(jīng)損傷與修復(fù)分會副主任委員等學(xué)術(shù)任職，先后獲國家科技進(jìn)步二等獎、省部級科技成果一等獎等成果7項。
于是，抱著一線希望，潘女士家屬慕名聯(lián)系了已從北京調(diào)往上海四院工作的張志文主任。2月底，他們一家驅(qū)車來到上海。
張志文首先對潘女士進(jìn)行了詳細(xì)體檢，初步判斷病變應(yīng)該是位于脊椎胸段，進(jìn)一步的脊椎核磁共振檢查也證實(shí)了張教授判斷。但是由于病程較長，潘女士生長在胸八水平椎管內(nèi)的腫瘤與周圍粘連、鈣化明顯、脊髓嚴(yán)重受壓，受壓節(jié)段脊髓被腫瘤推擠、壓扁，手術(shù)難度很大，稍有不慎造成脊髓損傷，就會導(dǎo)致徹底截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥。而且胸段椎管內(nèi)的腫瘤術(shù)前定位難，如病變部位定位不準(zhǔn)確，潘女士就不得不承受更大的手術(shù)創(chuàng)傷。同時，她還合并慢性支氣管炎、肺部感染，為麻醉和患者術(shù)后恢復(fù)增加了難度。
神經(jīng)外科醫(yī)療團(tuán)隊在張志文帶領(lǐng)下，積極完善術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，組織多學(xué)科會診，聯(lián)合呼吸科、麻醉科、康復(fù)科制定了術(shù)前術(shù)后肺部管理、康復(fù)方案，并在術(shù)前在放射科對腫瘤所在體表投影做了影像學(xué)的精準(zhǔn)定位。
為了降低潘女士手術(shù)創(chuàng)傷，張教授在切開皮膚、打開椎板后，全程在顯微鏡下進(jìn)行性手術(shù)，切開硬脊膜后發(fā)現(xiàn)、腫瘤幾乎占滿所在椎管節(jié)段，脊髓受壓變形如紙板一樣扁薄并被推向椎管一側(cè)，由于腫瘤質(zhì)地堅韌、鈣化，需要先在腫瘤內(nèi)分塊切除腫瘤、待縮小腫瘤體積后再進(jìn)一步分離腫瘤與受壓脊髓的界面。顯微鏡下的熟練手術(shù)操作，不但成功完全切除了腫瘤，而且成功避免了原本已嚴(yán)重受壓受損的脊髓出現(xiàn)新的損傷。
整個手術(shù)切除腫瘤的全過程，如行云流水、一氣呵成。
術(shù)后第二天，潘女士雙下肢肌力即明顯恢復(fù)，一周時可下床站立并在他人保護(hù)下慢步行走，術(shù)后十二天出院時已可獨(dú)立步行。
張志文主任介紹，脊膜瘤是生長于脊柱椎管內(nèi)、脊髓外硬脊膜下的良性腫瘤。其發(fā)病原因不明、生長緩慢，早期常無明顯癥狀。待腫瘤逐漸長大、壓迫相應(yīng)節(jié)段脊髓后，臨床主要表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性脊髓壓迫癥狀，導(dǎo)致受壓平面以下的肢體運(yùn)動、感覺、反射、括約肌（大小便）功能障礙等，脊髓核磁共振檢查可明確診斷，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該盡早到神經(jīng)外科就診并手術(shù)切除腫瘤。
張志文說，上海四院神經(jīng)外科，人員梯隊完備、醫(yī)療設(shè)備齊全、專科技術(shù)精湛、綜合力量雄厚。作為上海市腦卒中預(yù)防和救治服務(wù)體系成員以及腦血管病診療中心（卒中中心），在顯微鏡/內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥等疾病方面，具有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。
