急性心肌梗死是冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,因持續(xù)而嚴重的心肌缺血缺氧,導(dǎo)致心肌急性壞死。多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示,我國急性心梗的發(fā)病年齡越來越年輕化,城市和農(nóng)村的急性心梗死亡率均快速上升。
急性心肌梗死有哪些癥狀?
疼痛是最早出現(xiàn)最突出的癥狀,通常位于胸骨中下段后方或心前區(qū),有時向左肩臂放射,部分癥狀不典型,可表現(xiàn)為咽喉部、下頜、牙關(guān)的疼痛、緊縮感、肩背痛、頸項部疼痛、上腹部疼痛,或者僅表現(xiàn)為胸悶、氣短、心悸等,疼痛多為壓榨樣悶痛,但程度較心絞痛更劇烈,難以忍受,常伴有煩躁,大汗淋漓,恐懼,瀕死感,疼痛持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天,經(jīng)休息和含服硝酸甘油無效。約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者,在起病前數(shù)日有前驅(qū)癥狀,最常見的是胸悶、乏力、原有的心絞痛加重,發(fā)作時間延長,或?qū)ο跛岣视托Ч儾睿换蚣韧鶡o心絞痛者,突然出現(xiàn)長時間心絞痛等,早期識別前驅(qū)癥狀及時就醫(yī)可有效遏制疾病發(fā)展。
急性心梗發(fā)作應(yīng)該如何自救?
當(dāng)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)劇烈胸痛時,應(yīng)立即停止活動,采取坐位或平臥休息,立即撥打120,舌下含服硝酸甘油片、速效救心丸、丹參滴丸等藥物緩解癥狀,有條件的話應(yīng)測量血壓,注意血壓和心率的變化,如有條件立即吸氧,等候急救人員到來。
急性心梗的治療?
時間就是心肌,時間就是生命!發(fā)生急性心梗必須爭分奪秒的進行再灌注治療。在發(fā)病2小時內(nèi)開通閉塞冠狀動脈,恢復(fù)血流,可縮小心肌梗死面積,減少死亡。再灌注治療包括急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI):急性心肌梗死發(fā)生6小時內(nèi)是進行介入治療的最佳時機,可使閉塞的冠脈再通,迅速實現(xiàn)心肌再灌注,挽救缺血心肌,縮小梗塞面積,是目前首選治療手段。如無條件行急診PCI,應(yīng)立即啟動溶栓篩查,行急診溶栓藥物治療,通過使用具有溶解血栓作用的藥物,將血栓溶解,使冠狀動脈再通。
出院后隨訪?
急性心肌梗死發(fā)生后的1年內(nèi)為其“易損期”,期間患者發(fā)生不良心血管事件的風(fēng)險較高,因此推薦患者出院1年內(nèi),按照1、3、6、12個月定期隨訪,1年后病情穩(wěn)定者每半年隨訪一次。通過定期隨訪,規(guī)范合理藥物治療,促成危險因素指標(biāo)達標(biāo),對于降低冠心病復(fù)發(fā)風(fēng)險,改善遠期預(yù)后至關(guān)重要。(西安市第一醫(yī)院供稿)
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