央廣網(wǎng)天津12月16日消息(見習(xí)記者韓雨晨)記者從天津市衛(wèi)健委獲悉,為做好新冠病毒感染者居家治療指導(dǎo),充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,天津市衛(wèi)健委組織有關(guān)專家根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《新冠感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》和《天津市新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案(試行第七版)》,制定了《天津市新冠病毒感染者居家治療中醫(yī)藥指引專家共識》,并已于近日正式出爐。
天津市衛(wèi)健委專家提醒:該“專家共識”中所述的中成藥在使用時,建議選擇其中一種,盡早服用,首量加倍,多喝熱水,中成藥按照說明書功能主治及劑量服用,一般5-7天或癥狀消失即停止用藥,如癥狀無緩解或加重,請及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。
天津市新冠病毒感染者居家治療中醫(yī)藥使用指引專家共識
一、治療方案
(一)成人治療方案
1.癥見發(fā)熱、惡風(fēng)寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者,宜服用具有疏風(fēng)解表功效的中成藥,如感冒軟膠囊、四季感冒片、感冒清熱膠囊(顆粒)、感冒解熱顆粒、荊防顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒)等。
2.癥見咽痛明顯,發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者,宜服用具有疏風(fēng)清熱,化濕解表,清熱解毒功效的中成藥,如宣肺敗毒顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、金花清感顆粒、銀翹解毒片(丸、顆粒)、桑菊感冒片、金蓮清熱泡騰片、銀黃顆粒、清瘟解毒片、清咽片、清熱解毒口服液、連翹敗毒片、蒲地藍消炎片、小柴胡顆粒、牛黃上清片,咽痛甚者,加服清咽滴丸、清喉利咽顆粒、六神丸(膠囊)等。
3.癥見咳嗽明顯者,宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥,如清肺消炎丸、通宣理肺丸(顆粒、口服液)、止嗽定喘丸、止咳寧嗽膠囊、治咳川貝枇杷滴丸、橘紅丸、橘紅化痰丸、清金止嗽化痰丸、咳喘寧片等。
4.癥見乏力、伴胃腸不適、如嘔吐、腹瀉者,宜服用具有化濕解表功效的中成藥,如藿香正氣軟膠囊(水、滴丸)、胃腸安丸等。伴便秘便干者,可服用防風(fēng)通圣丸。
5.癥見鼻塞流涕明顯者,宜服用具有解表通竅功效的中成藥,如鼻竇炎口服液、散風(fēng)通竅滴丸等。
(二)兒童治療方案
1.癥見惡寒發(fā)熱、肌肉酸痛者,可用小兒至寶丸、小兒金丹、小兒解熱丸、小兒柴桂退熱顆粒等。
2.癥見發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽者,可用小兒退熱口服液、清降片、金振口服液、兒童清肺口服液、小兒消積止咳口服液等。
3.癥見發(fā)熱、食少腹脹、口臭、大便酸臭或秘結(jié)者,可用消食退熱糖漿、小兒導(dǎo)赤片、健兒清解液、小兒豉翹清熱顆粒等。
4.癥見咽痛明顯者,可用小兒清咽顆粒、開喉劍噴霧劑(兒童型)等。
5.癥見咳嗽明顯者,可用小兒止咳糖漿、小兒咳喘靈口服液、瀉白糖漿等。
6.癥見乏力、納食不香者,可用小兒健身片、啟脾丸、醒脾養(yǎng)兒顆粒等。考慮兒童體質(zhì)特殊,病情變化迅速,宜在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,出現(xiàn)病情變化的,需及時就醫(yī)。
(三)特殊人群如嬰幼兒、哺乳期婦女、孕婦、老年人以及合并基礎(chǔ)疾病人群建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。醫(yī)療機構(gòu)可利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,開展居家健康指導(dǎo)、健康宣教、用藥咨詢等服務(wù),指導(dǎo)群眾合理使用中醫(yī)藥。
注意:上述中成藥選擇其中一種,盡早服用,首量加倍,多喝熱水,中成藥按照說明書功能主治及劑量服用,一般5-7天或癥狀消失即停止用藥,如癥狀無緩解或加重,請及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。
二、預(yù)防方案
(一)藥物干預(yù)
1.中藥制劑“清感飲”系列制劑之清感冬飲、清感春飲、清感童飲。
服用方法:“清感飲”系列制劑每袋3g,適量熱水浸泡十分鐘后溫服,含口慢飲,徐徐咽下,每袋藥可浸泡2-3次。成人:清感秋飲/冬飲,每次1袋,每日2-3次或遵醫(yī)囑;14歲以上兒童:同成人,或遵醫(yī)囑;6-14歲兒童:清感童飲,每次0.5-1袋,每日1次或遵醫(yī)囑;遇冷腹瀉者、6歲以下兒童及孕婦不建議服用。建議連續(xù)服用7天,或根據(jù)實際情況并結(jié)合個人體質(zhì)決定服用天數(shù)。
適用于普通人群預(yù)防。
2.中藥預(yù)防湯劑
處方:金銀花12g,紫蘇葉12g,牛蒡子12g,元參10g,生升麻6g,生黃芪15g,青蒿10g,蒲公英20g,干蘆根20g,生甘草6g。
服用方法:水煎,每日一劑,煎取200ml。成人:早晚飯后半小時各服一次,每次100ml,溫服;12歲以上兒童:同成人量,或遵醫(yī)囑;6-12歲兒童:服用成人量一半;6歲以下兒童及孕婦不建議服用。建議連續(xù)服用7天,或根據(jù)實際情況并結(jié)合個人體質(zhì)決定服藥天數(shù)。
適用于密切接觸者。
(二)中醫(yī)非藥物療法干預(yù)
1.功法鍛煉:太極拳、八段錦等。
2.穴位按摩
(1)按揉合谷穴
位置:合谷穴位于虎口,第一、二掌骨間,第二掌骨橈側(cè)中點。
操作方法:采用拇指按揉法在穴位上操作,右手拇指按揉左手合谷,左手拇指按揉右手合谷。揉動的過程中,以自己感到酸脹為度,帶動皮下組織運動,拇指和皮膚之間不能有摩擦。在兩側(cè)合谷穴上按揉持續(xù)時間各約3~5分鐘,每天早晚各做1次。
(2)揉擦迎香穴
位置:迎香穴位于鼻翼外緣中點旁,鼻唇溝中。
操作方法:采用擦法操作,左手擦左側(cè),右手擦右側(cè)。先擦熱雙手,握空拳,以兩手拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè),緊貼于鼻梁兩側(cè),上下摩擦;或以中指指腹上下摩擦。上下一次為一拍,可做4個八拍或以發(fā)熱為度。每天早晚各做1次。
(3)按揉風(fēng)池穴
位置:風(fēng)池穴位于后枕部,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。
操作方法:采用拇指按揉法操作。雙手放在頭部兩側(cè),掌心對著耳朵,雙手拇指分別按在兩側(cè)的風(fēng)池穴上。揉動的過程中,以自己感到酸脹為度,帶動皮下組織運動,手指和皮膚之間不能有摩擦。
3.飲食有節(jié)
每日三餐規(guī)律進食,飲食宜清淡易消化,食物多樣,保證谷類、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物、新鮮蔬菜和水果攝入量,多飲水。
4.起居有常
作息規(guī)律,夜臥早起,保障充分睡眠。順應(yīng)氣候變化,及時調(diào)整衣物和室內(nèi)溫度,注意防寒保暖和節(jié)氣保健。應(yīng)避免到人群聚集場所。
5.勞逸有度
運動和休息適度,可適當(dāng)運用中醫(yī)功法鍛煉,或根據(jù)個人條件選擇適合自己的鍛煉方法。
6.情志暢達
應(yīng)保持愉快心情,切勿發(fā)怒,順應(yīng)自然規(guī)律,不厭長日,精神外向,對外界事物保持濃厚的興趣,使氣機宣暢,通泄自如。
三、康復(fù)方案
(一)中成藥康復(fù)
1.癥見氣短、多汗、胸悶、心悸、干咳者,宜服用具有補肺益腎功效的中成藥,如清金益氣顆粒、通脈養(yǎng)心丸、生脈飲等。
2.癥見乏力、納差、腹脹、便溏者,宜服用具有健脾和胃功效的中成藥,如補中益氣丸、人參健脾丸等。
3.癥見失眠、焦慮、抑郁者,宜服用具有養(yǎng)心安神功效的中成藥,如加味逍遙丸等。
(二)中醫(yī)非藥物療法康復(fù)
1.艾灸療法
常用選穴:大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最、腎俞等。
方法:大椎、肺俞與膈俞(或中脘與上脘):用溫灸盒灸30分鐘;足三里或孔最或腎俞:清艾條溫和灸每穴15分鐘。頻次:每日1次。選用艾灸療法時,一般隔2天施灸1次,每穴灸10-15分鐘,持續(xù)2周;癥狀明顯可交替選用不同穴位每天施灸,5次后休息1-2天,然后繼續(xù)施灸5次。10次為1個療程。
2.經(jīng)穴推拿
(1)穴位按摩:太淵、膻中、中府、肺俞、腎俞、大腸俞、列缺、中脘、足三里等,咳嗽、咽癢、干咳者,可加少商、尺澤等。
方法:以大拇指放置于穴位上,拇指指腹觸摸皮膚并稍加按壓,小幅度的環(huán)轉(zhuǎn)按揉腧穴,以產(chǎn)生酸脹溫?zé)岣袨榧眩看?-3分鐘。
(2)經(jīng)絡(luò)推拿:手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、任脈、督脈等。
方法:取坐位或臥位,均勻呼吸。用一手手掌大魚際沿經(jīng)絡(luò)循行方向緊貼皮膚施力作直線往返快速摩擦,可兩手掌交替進行,100-120次/分鐘(每手摩擦50-60次/分鐘),每條經(jīng)絡(luò)摩擦1分鐘為宜。
3.耳穴壓豆
常用耳穴:支氣管、肺、腎、內(nèi)分泌、神門、枕、脾、胃、大腸、交感等。
方法:耳穴壓豆是將貼有王不留行籽的耳豆貼敷于相應(yīng)耳穴并稍加壓力,以穴位產(chǎn)生酸麻重脹感或發(fā)熱為度。貼敷后每天自行按壓數(shù)次,每次3-4分鐘。每次貼壓后保留1-2天,取下后讓耳穴部位放松一晚,次日再以同樣方法貼敷,一般5-6次為1個療程。
4.拔罐
背俞穴為主,如肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、大椎等。
作用:拔罐是簡便的中醫(yī)康復(fù)手段,在調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)、治療多種疾病方面有較好效果。
注意事項:拔火罐應(yīng)注意防止?fàn)C傷及引燃易燃物,留罐時間不宜太長,拔罐時如出現(xiàn)四肢發(fā)冷、惡心嘔吐、心悸、面色蒼白、冷汗、頭暈等應(yīng)立即停止,并讓患者平臥休息。
5.其他方法
可使用勝冠康復(fù)功、八段錦、太極拳等中醫(yī)傳統(tǒng)功法適當(dāng)鍛煉。
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