安徽整合縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立責(zé)任共擔(dān)、利益共享、協(xié)同發(fā)展機(jī)制——

　　縣域“醫(yī)共體”緩解看病難

　　本報(bào)記者 文 晶

　　過去一年里，安徽省明光市潘村鎮(zhèn)居民戴林好一度面臨看病難、看病貴。隨著縣域“醫(yī)共體”出現(xiàn)，他的求醫(yī)路峰回路轉(zhuǎn)。

　　前不久，在潘村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，記者遇到了正在住院治療的戴林好。71歲的老戴2015年10月身體不適，從本市到南京檢查，都是被當(dāng)作急性腸炎治療，但效果不好。到第九天挺不住了，在上海工作的兒女把他接到上海檢查。殘酷的結(jié)果很快出來了——盲腸癌，全身擴(kuò)散。但是因?yàn)槔洗黧w弱，上海這家醫(yī)院的腫瘤科沒有收治，說病人經(jīng)不起放化療。

　　“就是收我，我也不能在那里治啊，醫(yī)生都說了希望不大，何況住院費(fèi)對(duì)我們家是個(gè)天文數(shù)字啊！”想起當(dāng)初的經(jīng)歷，老戴唏噓不已。

　　回家第四天，老戴又撐不住了，兒女拉起父親再去求醫(yī)。但是去哪里呢？老戴家就住在潘村鎮(zhèn)上，隔壁就是鎮(zhèn)衛(wèi)生院。“不行就找方院長去看看吧。”

　　院長方建武在潘村鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)行醫(yī)18年，經(jīng)驗(yàn)豐富。“當(dāng)時(shí)一看片子，瘤體完全梗阻，再不手術(shù)就不行了！”

　　手術(shù)由方建武主刀，第二天就給老戴做了瘤體摘除。“病人活一天，就要有一天的生活質(zhì)量，這個(gè)大瘤摘掉，病人會(huì)舒服很多。而且實(shí)行‘醫(yī)共體’，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的病人在我們最基層的衛(wèi)生院治療，可以享受最高比例報(bào)銷。再加上他家是低保，在我們這里報(bào)銷比例是90%。”方院長說得沒錯(cuò)，這個(gè)手術(shù)老戴總共花費(fèi)不到2000元，而且醫(yī)院就在家門口，家屬照顧起來也更方便、更省錢。

　　“現(xiàn)在我每一天都很安心！”戴林好說，手術(shù)到現(xiàn)在有一年多了，他吃得下，走得動(dòng)，一月做一次化療，藥費(fèi)也基本都報(bào)銷了。樸實(shí)的老戴對(duì)方院長感激不盡。

　　老戴的幸運(yùn)，并不是個(gè)案。在新一輪醫(yī)改中，安徽省緊抓全國綜合醫(yī)改試點(diǎn)的契機(jī)，首創(chuàng)縣域“醫(yī)共體”。“醫(yī)共體”以人的健康為中心，整合縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立責(zé)任共擔(dān)、利益共享、協(xié)同發(fā)展機(jī)制，推進(jìn)分級(jí)診療、加強(qiáng)醫(yī)防融合，為縣域內(nèi)居民提供連續(xù)、協(xié)同的“預(yù)防—治療—康復(fù)”服務(wù)。

　　據(jù)介紹，2016年上半年，安徽首批15個(gè)、第二批25個(gè)試點(diǎn)縣縣外住院病人分別同比下降11.87%和8.20%，縣內(nèi)住院病人同比提高11.05%和12.13%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次同比增長12.08%和4.83%；40個(gè)試點(diǎn)縣住院總費(fèi)用減少6.38億元，次均住院費(fèi)用減少221元，新農(nóng)合資金支出減少4.02億元。在節(jié)約費(fèi)用的同時(shí)，試點(diǎn)縣實(shí)際補(bǔ)償住院患者的費(fèi)用較非試點(diǎn)縣提高了6.34%。

　　這個(gè)模式在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)如何運(yùn)作？方建武給記者做了詳解：潘村中心衛(wèi)生院和明光市人民醫(yī)院牽手對(duì)接，成為其牽頭成立的“醫(yī)共體”九家“分院”之一，潘村中心衛(wèi)生院又與所屬12家村級(jí)衛(wèi)生室簽訂“師徒”協(xié)定。“‘醫(yī)共體’牽頭單位給我們定期派駐醫(yī)師，定期舉辦專業(yè)講座，幫助提高業(yè)務(wù)能力，我們又指導(dǎo)村級(jí)衛(wèi)生室業(yè)務(wù)工作，形成‘鏈條式’上下聯(lián)動(dòng)幫扶關(guān)系。醫(yī)生可以將患者病情通過遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)向上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生請(qǐng)教，減少會(huì)診時(shí)間，也減少患者的看病成本。”

　　明光市衛(wèi)計(jì)委副主任張樹忠告訴記者，明光市兩家“醫(yī)共體”牽頭單位，與南京胸科醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院、滁州市人民醫(yī)院、省立醫(yī)院等都建立了業(yè)務(wù)聯(lián)系，提高本級(jí)醫(yī)院對(duì)收治疑難重癥患者診治能力和診治水平。

　　“醫(yī)共體”改革后，潘村鎮(zhèn)中心醫(yī)院業(yè)務(wù)水平快速提高，除常規(guī)開展一二類手術(shù)外，在專家指導(dǎo)下還選擇性開展了一些三四類手術(shù)，去年截至11月業(yè)務(wù)增長19.21%，住院5186人次，較上年顯著增長，正在為二級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建積極準(zhǔn)備。據(jù)明光市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，2016年全市中心衛(wèi)生院50+N疾病住院人次（50種確保收治，“+N”種由牽頭醫(yī)院扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡力收治）較2015年增加13%；縣級(jí)醫(yī)院100+N疾病住院人次較2015年增加36.05%，次均費(fèi)用平均下降697.9元。據(jù)了解，2017年，安徽省縣域“醫(yī)共體”試點(diǎn)將擴(kuò)大至65個(gè)。