在如今推崇健康養(yǎng)生的大背景下，一旦遇到身體不適，在去醫(yī)院找專科醫(yī)生就診前，大家往往會(huì)先通過(guò)上網(wǎng)查詢獲取信息。而當(dāng)感到大腿根部疼痛時(shí)，許多人便認(rèn)為自己可能患了可怕的“股骨頭壞死”。這不僅使自己人心惶惶，也是對(duì)自己的身體不負(fù)責(zé)任。今天我們就來(lái)了解一個(gè)常常被人們誤解的癥狀——大腿根痛。

事實(shí)上，人們俗稱的“大胯”或者“大腿根”其實(shí)就是髖關(guān)節(jié)，大腿根疼痛醫(yī)學(xué)專用術(shù)語(yǔ)描述為“髖關(guān)節(jié)痛”，表現(xiàn)為大腿根內(nèi)側(cè)或大腿根一圈，大腿內(nèi)側(cè)中上段等部位疼痛，下蹲、穿鞋襪困難。需要注意的是，并不是髖關(guān)節(jié)疼痛就一定是股骨頭壞死!

引起髖關(guān)節(jié)痛的病因很多，常見(jiàn)的有以下幾種:

1.髖關(guān)節(jié)周圍的肌筋膜炎:發(fā)病前多有過(guò)勞、外傷、急性外傷病史或劇烈運(yùn)動(dòng)等病史，表現(xiàn)為局部肌肉內(nèi)疼痛，壓痛明顯，髖關(guān)節(jié)做某個(gè)動(dòng)作是會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)肌肉的疼痛，通過(guò)B超或MRI可以明確診斷。

2.大轉(zhuǎn)子滑囊炎：疼痛位于大腿近端外側(cè)，大胯外側(cè)壓痛明顯，由于各種原因?qū)е碌拇筠D(zhuǎn)子外側(cè)滑囊發(fā)炎了。

3.髖骨關(guān)節(jié)炎（OA）：發(fā)病部分系股骨髖臼撞擊癥（FAI）所致，部分患者無(wú)明顯原因，系原發(fā)。此類患者常主訴髖部疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解，疼痛常位于臀部，大轉(zhuǎn)子或腹股溝部。體檢常發(fā)現(xiàn)內(nèi)旋活動(dòng)稍受限，強(qiáng)力內(nèi)旋疼痛。

4.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良:該病屬于先天性發(fā)育性疾病，“髖關(guān)節(jié)”上面的“碗”發(fā)育不好，對(duì)股骨頭的覆蓋不夠，女性常見(jiàn)，多累及雙側(cè)。早期癥狀不明顯，成年患者多已進(jìn)入晚期，表現(xiàn)有髖關(guān)節(jié)外展受限，下肢不等長(zhǎng)，跛行及鴨步等。拍髖關(guān)節(jié)正位片可以確定診斷。

5.強(qiáng)直性脊柱炎累及髖關(guān)節(jié):多見(jiàn)30歲以下男性，早期下背部酸痛和僵硬不適，逐漸沿脊柱向上發(fā)展，最后出現(xiàn)畸形和強(qiáng)直。90%患者HLA-B27抗原陽(yáng)性，血沉加快。X線片示骶髂關(guān)節(jié)變窄或消失，脊柱強(qiáng)直，髖關(guān)節(jié)可發(fā)展至融合，脊柱活動(dòng)受限。

6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：系全身免疫性疾病，有人也會(huì)侵犯髖關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)間隙變窄在先，繼而出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙消失，活動(dòng)不能，疼痛嚴(yán)重。RF（+），常伴有腕、肘、手指變形，功能障礙，因此鑒別也不難。

7.骨髓水腫綜合癥（BMEs,暫時(shí)性骨質(zhì)疏松癥）:自限性疾病，好發(fā)于中年或懷孕3個(gè)月左右女性，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)髖部劇烈疼痛，可放射至膝關(guān)節(jié)，伴髖關(guān)節(jié)活動(dòng)不利、跛行，疼痛加重約在發(fā)病后4－8周，并持續(xù)一段時(shí)間，之后疼痛逐漸減輕至消失，病程約6－12個(gè)月。

8.腰椎間盤突出癥:多見(jiàn)于重體力活動(dòng)者，腰椎間盤突出壓迫脊髓神經(jīng)根，導(dǎo)致腰部、臀部、髖關(guān)節(jié)等部位的疼痛。

9.軟骨下不全骨折（SIF）：此病多見(jiàn)于60歲以上老年骨質(zhì)疏松性女性，常伴股骨頭骨質(zhì)疏松。在行走時(shí)無(wú)明顯誘因突發(fā)髖部劇痛，不敢負(fù)重行走。影像學(xué)表現(xiàn)為MRI示股骨頭外上部（前或后）軟骨下不全骨折，T1WI為低信號(hào)強(qiáng)度帶，為波形、蛇形或平行于關(guān)節(jié)面。CT可見(jiàn)相應(yīng)MRI改變區(qū)的骨小梁斷裂或稀松。X線示：股骨頭外上部稍變扁。

10.股骨頭壞死：任何影響股骨頭局部血運(yùn)的因素如股骨頸骨折、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒等，造成骨細(xì)胞死亡,繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變，引起股骨頭塌陷和功能障礙的疾病稱為股骨頭缺血性壞死。主要表現(xiàn)為以腹股溝和臀部、大腿部位為主的髖關(guān)節(jié)痛,髓關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)受限。

11.髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（FAI）：凸輪撞擊多見(jiàn)于喜歡運(yùn)動(dòng)的青年男性，鉗夾撞擊多見(jiàn)于活動(dòng)較多的女性。典型表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛，通常在活動(dòng)或久坐后加劇，呈間歇性，后期呈持續(xù)性。病變常呈單側(cè)性，查體時(shí)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，撞擊試驗(yàn)陽(yáng)性。

12.軟骨母細(xì)胞瘤：此良性腫瘤好發(fā)于10~20歲之間的青少年，多位于股骨骨端（股骨頭、股骨髁）及脛骨上端，此腫瘤位于骨骺?jī)?nèi)，決不穿透骨板。早期無(wú)癥狀或輕度不適，如病灶穿透關(guān)節(jié)面，則出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重，發(fā)生關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

13.股骨頭挫傷：髖部扭傷或撞擊傷后髖部疼痛，且同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及跛行，多見(jiàn)中青年，疼痛較重。

所以，讀到這里，我們一定要了解到，大腿根疼痛未必是股骨頭壞死，多見(jiàn)于良性的軟組織損傷，還可能是髖骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。大腿根及其周圍的疼痛也并非“千篇一律”，對(duì)于有類似疼痛、懷疑股骨頭壞死的病人，還是應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診，不要盲目“自判”，“百度醫(yī)生”看病既會(huì)讓人“迷茫不知所措”，又有可能推薦不適宜的治療方法。總之，我們首先要把疾病診斷清楚，然后才能根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療方法。（許鵬 西安市紅會(huì)醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科，主任醫(yī)師，授權(quán)本網(wǎng)發(fā)布）