一位高齡老太太,88歲,因“乏力、納差半月”主訴入住老年病科。當(dāng)時(shí)沒有呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀。1月前因“下肢骨折”而臥床不起。入院后查了相關(guān)感染指標(biāo)均高,結(jié)合骨折病史醫(yī)生考慮肺炎可能性大,立即行胸部CT檢查,結(jié)果提示雙肺炎,以左肺為著。
通過上述醫(yī)療片段,告訴我們有一種特殊的肺炎是按年齡來劃分的,也就是老年患者(65歲人群)發(fā)生的肺部感染,稱為老年性肺炎。
那它的特點(diǎn)有哪些呢?
1、發(fā)病率和死亡率高
據(jù)統(tǒng)計(jì)80歲以上老年肺炎的發(fā)病率約是年輕人的5倍,死亡率幾乎是100倍。因此肺炎是導(dǎo)致老年人死亡最常見的病因之一,我們應(yīng)該高度重視。
2、起病隱匿
老年人因機(jī)體反應(yīng)下降及呼吸系統(tǒng)功能減退,往往在不知不覺中就會(huì)發(fā)生肺炎,這應(yīng)引起我們警覺。
3、癥狀不典型
首先老年人呼吸道癥狀不典型或缺如,可無咳嗽,咳痰及胸痛等癥狀。其次感染癥狀不突出,由于機(jī)體的衰退對(duì)感染反應(yīng)低下,缺少畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增加等表現(xiàn)。最后呼吸系統(tǒng)以外癥狀掩蓋了肺炎,就像上述片段所述。因此當(dāng)老年人出現(xiàn)頭暈、食欲減退、精神不佳等情況時(shí),一定要警覺是不是得了老年性肺炎?及時(shí)就診老年病科,以免貽誤病情造成不良后果。
4、并發(fā)癥多
大部分與自身慢性基礎(chǔ)疾病有關(guān),如阻塞性肺疾病、糖尿病、心腦血管疾病等。常見并發(fā)癥有感染性休克、呼吸衰竭、心力衰竭、水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等,均成為老年性肺炎死亡的重要原因。
那么老年性肺炎重在預(yù)防,我們應(yīng)該怎么做呢?
1、多注意口腔衛(wèi)生,飯后勤刷牙,假牙可以用殺菌的專用清潔液浸泡,以防“病從口入。
2、平時(shí)吃東西時(shí)要細(xì)嚼慢咽,以防嗆咳及誤吸而引起吸入性肺炎。對(duì)于長(zhǎng)期臥床,生活不能自理和吞咽功能極差的老年人來說,可以留置鼻飼管來營養(yǎng),并盡量做到2-4小時(shí)翻身、拍背以防墜積性肺炎發(fā)生而加重病情。
3、室內(nèi)要多通風(fēng)換氣,照射太陽,以保證空氣清新。
4.老年人避免勞累、受涼、淋雨、饑餓等生活中的不良刺激。注意寒冬季節(jié)多保暖,合理鍛煉身體,增強(qiáng)免疫力。
5.少去公共場(chǎng)所或大氣污染嚴(yán)重的環(huán)境,不吸煙、不酗酒。
6.積極到醫(yī)院治療慢性病,尤其是呼吸道疾病的老年人,早期清除呼吸道感染的隱患。平日可鍛煉呼吸功能,將胸式呼吸轉(zhuǎn)為腹式呼吸,即吸氣時(shí)鼓肚子,呼氣時(shí)癟肚子,動(dòng)作力求悠而緩。還可以定期到社區(qū)注射肺炎疫苗。
7、請(qǐng)注意不要盲目和濫用抗生素,及時(shí)就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,以免出現(xiàn)耐藥細(xì)菌造成療效降低。
親愛的老年朋友們,通過學(xué)習(xí),您知曉這種特殊肺炎了嗎?為了您和家人的健康,希望將預(yù)防工作做得更好,及早遠(yuǎn)離肺炎。(成蕊寧 西安市第九醫(yī)院老年病科科主任 主任醫(yī)師,授權(quán)本網(wǎng)發(fā)布)
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