大家對膀胱癌已經(jīng)有了大致的了解了，早期的膀胱癌和晚期的膀胱癌的治療效果差別很大，所以早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌就顯得尤為重要。

那么，膀胱癌具有哪些常見癥狀呢?

1.間歇性無痛全程血尿：血尿是膀胱癌最常見的癥狀。通常以血尿為第一癥狀就醫(yī)的患者占到75%以上。基本上全部的患者都有血尿，只不過時間上的不一樣，而且，臨床上可見的肉眼血尿50%為膀胱腫瘤所導致的。

2.膀胱刺激癥狀：常見癥狀為尿頻、尿急、尿痛。偶有少數(shù)的患者就診的原因是膀胱刺激癥狀。腫瘤常由于合并感染或者腫瘤破潰的刺激而使膀胱肌肉痙攣，導致膀胱刺激癥狀更加明顯。

3.排尿困難：少數(shù)患者會出現(xiàn)排尿困難或者排尿中斷，應(yīng)該是腫瘤或者血塊阻塞膀胱出口導致的。

我們之前說了膀胱癌的常見癥狀，可是這些常見癥狀，間歇性無痛性血尿、膀胱刺激癥狀、排尿困難這些癥狀出現(xiàn)的時候，一部分患者已經(jīng)進入到晚期膀胱癌了。目前大部分患者是通過體檢B超檢查而發(fā)現(xiàn)早期膀胱癌的，所以每年定期體檢很重要。特別是膀胱癌的高危人群:吸煙者，有接觸燃料行業(yè)的工人，以及其他作業(yè)人員：香料、橡膠、皮革、紡織印染、電纜、油漆、燃料、焦油、農(nóng)藥、印刷、司爐、電料、產(chǎn)煤、畫家、鋁業(yè)工人等。這些高危人群需要定期體檢，B超檢查，出現(xiàn)血尿要及時就診。

膀胱癌的診斷并不困難，凡40歲以上出現(xiàn)不明原因的無痛性肉眼血尿的人，都應(yīng)該考慮到泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能性，尤其以膀胱癌最多見。由于血尿是泌尿系統(tǒng)多種疾病所共同擁有的癥狀，因此還必須做進一步的檢查。診斷時可以采用以下檢查：

(1)尿液常規(guī)檢查。

(2)尿液脫落細胞學檢查。

(3)B超檢查。

(4)尿路平片和膀胱靜脈腎盂造影。

(5)CT檢查。

(6)膀胱鏡檢查和腫瘤組織的活檢。

(7)免疫酶學測定。

(8)尿液流式細胞術(shù)。

其中膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的首選和必要的方法，可確定癌癥的位置、數(shù)目、大小，還可以采取活體組織做病理檢查。其中膀胱鏡有硬鏡和軟鏡，兩者相比，膀胱軟鏡在檢查的過程中疼痛和血尿要比膀胱硬鏡輕很多，相對比較舒適。因此，膀胱軟鏡也更容易被患者接受。

膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主，早期膀胱癌在術(shù)后進行灌注治療、化療或者免疫治療，絕大多數(shù)效果良好。晚期膀胱癌，也是手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后輔以灌注治療、化療、放療及其他治療方法，主要目的是控制癌細胞的蔓延和改善患者的生活質(zhì)量。

膀胱癌的治療，首先要看膀胱癌的分期，具體到分為非肌層浸潤性膀胱癌和肌層浸潤性膀胱癌。不同的分期所對應(yīng)的治療方法也有區(qū)別。

其中，非肌層浸潤性膀胱癌的治療方案，非肌層浸潤性膀胱癌(NMIBC)可以分為低危、中危和高危三個不同的組別:

低危：原發(fā)、單發(fā)、TaG1(低級別)、直徑<3厘米，沒有CIS

中危：所有不包含在低危和高危分類中的NMIBC

高危：以下任何一項:T1期腫瘤;G3(或高級別);CIS;同時滿足:多發(fā)、復(fù)發(fā)和直徑>3cm的TaG1G2(或低級別)。

非肌層浸潤性膀胱癌主要采取經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBT)為主的治療，也可以采用激光手術(shù)，不同分組的主要區(qū)別在于術(shù)后的膀胱灌注化療的次數(shù)和隨訪有差別。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBT)(包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤診斷性電切術(shù))既是非肌層浸潤性膀胱癌(NMIBC)的重要診斷方法，同時也是主要治療手段:應(yīng)將腫瘤完全切除至露出正常的膀胱壁肌層。以下情況建議二次電切:切除不完全，多發(fā)、偏大、切除樣本沒有肌層;初次電切為G3及T1;2-6周后施行二次電切。

低危：術(shù)后24小時內(nèi)完成第一次膀胱灌注，之后無需再灌注。

中危：術(shù)后24小時內(nèi)完成第一次膀胱灌注，之后每周一次，連續(xù)8周，之后每月一次，連續(xù)至術(shù)后滿一年;高危:術(shù)后24小時內(nèi)完成第一次膀胱灌注，之后每周一次，連續(xù)8周，之后每月一次，連續(xù)至術(shù)后滿一年;或者采用BCG行膀胱灌注免疫治療，100-150mg卡介苗，灌注是加30-40ml生理鹽水稀釋，每周灌洗一次，共6次。以后每月灌洗1次或2次，共8-12次。

肌層浸潤性膀胱癌，主要采用以根治性膀胱切除術(shù)為主的綜合治療，具體到不同的病例采取單純的根治性膀胱切除術(shù)，還是術(shù)前輔助放化療，或者術(shù)后放化療就要具體分析，這就需要到專業(yè)的醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)生咨詢，相信每一位醫(yī)生都會按照疾病的具體情況以及患者的個體因素不同而提出專業(yè)的建議。部分患者不耐受手術(shù)或者患者意愿要求保留膀胱的進行膀胱部分切除術(shù)，這就需要有嚴格的手術(shù)適應(yīng)癥，一般是位于不容易擴張位置(如膀胱頂)的T2以內(nèi)的膀胱癌，術(shù)后要求患者有良好的依存性，這樣才能保證術(shù)后及時的發(fā)現(xiàn)膀胱癌的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，并及時做出治療。（范晉海 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 主任醫(yī)師，授權(quán)本網(wǎng)發(fā)布）