大部分人到醫(yī)院后都會(huì)暈頭轉(zhuǎn)向，對(duì)即將開(kāi)始的“醫(yī)療之旅”發(fā)憷。筆者在心內(nèi)科工作多年，常看到因各種原因看錯(cuò)科室或無(wú)效看病的情況，于是結(jié)合經(jīng)驗(yàn)，給患者總結(jié)了些實(shí)惠建議，以節(jié)省看病時(shí)間和精力。但這些建議僅針對(duì)不太急的門診慢性病，若是危及生命的主動(dòng)脈夾層、急性心梗或急性心衰等重癥，請(qǐng)迅速撥打120急救電話，乘救護(hù)車前去看急診。

　　1. 掛號(hào)。不管大病小病，大家都愛(ài)去大城市最好的三甲醫(yī)院，這導(dǎo)致三甲醫(yī)院常年爆滿，一號(hào)難求。這種情況下，如何能掛上熱門醫(yī)院、熱門科室的專家號(hào)？以下提供幾個(gè)竅門：

　　看特需。很多知名專家門診時(shí)間和號(hào)源都有限，對(duì)于經(jīng)濟(jì)不算窘迫而病情復(fù)雜的病人，與其動(dòng)用關(guān)系找人加號(hào)、擠在診室外焦急等待，最后可能也無(wú)法與醫(yī)生充分溝通，不如去特需門診踏踏實(shí)實(shí)地和專家交流。每個(gè)醫(yī)院都有特需門診，有現(xiàn)場(chǎng)、電話或114這3種預(yù)約方式。

　　診間預(yù)約。門診遇上“有緣”的專家，下次復(fù)診還想找他/她看，怎么辦？這時(shí)不必早起往醫(yī)院趕，可以讓醫(yī)生給您做一個(gè)診間預(yù)約，約在下次他/她出專家門診的合適時(shí)間。這就大大減少了患者看病的時(shí)間成本。

　　友情提示，初診患者可以先掛普通號(hào)，把相關(guān)檢查都約完做好，拿著完善的結(jié)果再去看專家門診；外地患者不用盲目到大城市看病，可利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，選擇好目標(biāo)醫(yī)院、目標(biāo)醫(yī)生，先將病歷資料發(fā)過(guò)去咨詢。

　　2. 就診前的準(zhǔn)備工作。第一是準(zhǔn)備看病經(jīng)過(guò)，特別是反復(fù)就診或去過(guò)多家醫(yī)院的患者。建議按照時(shí)間順序，把自己住院、看病和治療的過(guò)程寫下來(lái)，并提供每次住院的完整病歷或詳細(xì)的病歷小結(jié)。

　　第二要準(zhǔn)備檢查結(jié)果，按時(shí)間順序排好，切忌兩手空空去看病。如有癥狀時(shí)的心電圖、血壓心率記錄等，都有重要價(jià)值。心內(nèi)科的心律失常類疾病，主要靠心電圖診斷，室性心動(dòng)過(guò)速、房顫等經(jīng)常是陣發(fā)而非持續(xù)存在的，因而發(fā)作時(shí)的心電圖更顯珍貴。提醒大家，心電圖紙都是熱敏紙，時(shí)間久了會(huì)褪色、看不清，最好留復(fù)印件保存。

　　第三是準(zhǔn)備常用藥物。門診看病時(shí)，患者常表示記不清自己都吃了哪些藥。記不住藥名沒(méi)關(guān)系，只要就診時(shí)拿著每天服用的藥物或藥盒就可以了。詢問(wèn)以前的用藥有助于醫(yī)生得知患者的治療反應(yīng)，是判斷是否需要做某些檢查的依據(jù)。建議整理出一份清單，詳細(xì)記錄不同時(shí)段服用的藥物，醫(yī)生看起來(lái)十分清楚，能提高效率。尤其是藥物過(guò)敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)等信息，一定要向醫(yī)生匯報(bào)。

　　3. 預(yù)約檢查。醫(yī)生接診后，如果認(rèn)為患者需要做化驗(yàn)和檢查，會(huì)開(kāi)出相應(yīng)的單子。這些檢查有的要空腹，有的要預(yù)約，個(gè)別必須在特定時(shí)段內(nèi)做，還有些檢查需要分開(kāi)，不能在同一天進(jìn)行，這些信息一定要問(wèn)好記下。記得與醫(yī)生約定復(fù)診時(shí)間，以便評(píng)估檢查結(jié)果，制訂治療方案。預(yù)約檢查要統(tǒng)籌安排，把同一天能完成的項(xiàng)目盡量放在一起，以減少來(lái)院次數(shù)。檢查地點(diǎn)可到門診大廳服務(wù)臺(tái)詢問(wèn)，何時(shí)能拿到結(jié)果可在預(yù)約檢查處詢問(wèn)。這些信息一般在檢查單或預(yù)約單上會(huì)有提示，請(qǐng)留意閱讀。很多醫(yī)院都提供自助打印檢查結(jié)果的服務(wù)，十分方便。

　　4. 如何配合治療。確定治療方案以后，患者就可以按照要求服藥了。在治療過(guò)程中，既不能“一成不變”，也不能“偏聽(tīng)偏信”。治療方案是個(gè)體化的，會(huì)隨病情進(jìn)展而變化。有人可能穩(wěn)定治療一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)血壓不如以前好了、心率變慢了，發(fā)生這些情況，就要及時(shí)找醫(yī)生調(diào)整藥物，并做相應(yīng)檢查。慢病患者每天都應(yīng)記錄血壓、心率，定期測(cè)體重并復(fù)查化驗(yàn)，對(duì)自身各項(xiàng)指標(biāo)有清晰和準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，這就是最好的配合治療。

　　還有一種相反的情況：有的患者太“善變”，服藥一段時(shí)間之后，自覺(jué)沒(méi)什么不舒服，就自作主張減少藥量，導(dǎo)致病情加重。醫(yī)生問(wèn)起來(lái)，患者常會(huì)說(shuō)“我朋友說(shuō)的”“電視上這么講的”。須知，不同患者的臨床情況不同，適合他人的未必適合自己，切不可盲目套用，一定要多咨詢醫(yī)生。筆者曾遇到一位冠心病患者到門診來(lái)請(qǐng)求開(kāi)華法林替代阿司匹林，就因?yàn)樗�看到某電視�?jié)目里的專家講，華法林預(yù)防腦卒中效果優(yōu)于阿司匹林。實(shí)際上，這位專家的意思是，房顫患者這樣用藥效果好，但并不適合這位冠心病患者。

　　作為醫(yī)生，這些就是我一直想對(duì)門診患者說(shuō)的話，希望大家看后有所獲益。

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心副主任醫(yī)師 呂強(qiáng)）