經(jīng)常有患者來問:“醫(yī)生,我房顫20多年了,最近感覺特別累、沒力氣、胃口也不好,我得什么病了?”“醫(yī)生,我最近體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大了,呼吸有點(diǎn)困難,腳也腫得很厲害,怎么辦啊?”
出現(xiàn)上面這些情況,醫(yī)生會告訴你,“你可能是心衰了”。那么,心衰到底是怎么一回事?
什么是心衰?
心衰是心力衰竭的簡稱,也叫心功能不全。它的定義是:由于任何心臟功能或結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致心臟收縮或舒張功能障礙,從而導(dǎo)致一系列癥狀的臨床綜合征。
簡單地說,就是心臟如同我們身體里的一臺水泵,把水(血液)吸到心臟后再推送到全身,保證身體能獲得足夠的能量。而一旦這個水泵無法把水抽上來,或者沒法把水泵出去,我們的身體就會缺血缺氧,出現(xiàn)多種不舒服的癥狀。
心衰會出現(xiàn)哪些癥狀?
如果曾經(jīng)得過心臟病,包括冠心病、心肌梗死、房顫、心臟瓣膜病、心肌病等,并出現(xiàn)氣喘、呼吸困難、胸悶、乏力、胃口差、下肢腫脹、肚子突然變大等情況,那一定要當(dāng)心,你有可能被心衰纏上了。
如果你以前沒有心臟病病史,出現(xiàn)上述癥狀,也需要盡快到醫(yī)院檢查,看看你的心臟是不是出現(xiàn)了問題,及早發(fā)現(xiàn)問題可以更好地進(jìn)行治療。
心衰了應(yīng)如何治療?
心衰的治療首先需要搞清楚原因,也就是你的心臟為啥工作不如以前了。如果心衰是由冠心病引起的,那么就需要針對冠心病進(jìn)行藥物治療。如果是房顫引起的,就需要吃治療房顫的藥物。這里用“驢拉貨”來比喻心臟工作,向大家介紹各類藥物的作用及特點(diǎn)。
驢拉貨中的“驢”就是指我們的心臟。使用的藥物就是為了讓驢更好地拉車。
1. 減輕驢拉的貨物
這種治療方法主要是幫助減少一部分貨物,從而減輕驢的負(fù)擔(dān)。治療方法主要包括2種:一種是藥物,主要包括ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)/ARB(血管緊張素受體拮抗劑)類、利尿劑、硝酸酯類藥物,另一種是超濾治療。超濾治療是通過一種特殊的機(jī)器,可以將你體內(nèi)多余的水分排出來,從而減輕心臟的負(fù)擔(dān)。
2.減慢驢跑的速度
這種方法主要是節(jié)省驢的體力,能讓驢工作的時間更長。這類藥物主要是β受體阻滯劑等。
3.給驢補(bǔ)充能量
這種方法主要是給驢補(bǔ)充能量,快速改善驢的狀況,讓驢正常工作。這類藥物主要包括各種類型的強(qiáng)心藥物,包括:洋地黃類藥物、磷酸二酯酶抑制劑等。
還有一種可以放入心臟中的裝置,我們稱之為“心臟再同步化治療”,可以改善心衰。
病情平穩(wěn)后,需注意什么?
經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的治療,當(dāng)心衰病情平穩(wěn)后,我們需要注意些什么,盡量不讓心衰再次加重呢?
1.堅(jiān)持用藥:藥物治療是維持病情穩(wěn)定、降低不良心血管事件發(fā)生的關(guān)鍵措施。若病情有變化,應(yīng)及時就診,不要自行改變藥物治療方案。
2.運(yùn)動鍛煉:適宜的運(yùn)動訓(xùn)練對于改善慢性心衰患者生活質(zhì)量與預(yù)后至關(guān)重要。步行、騎自行車、打太極拳等均是較好的運(yùn)動方式。運(yùn)動量因人而異,一般以不誘發(fā)心慌、氣短、胸悶等不適癥狀為宜。
3.合理飲食:多數(shù)慢性心衰患者需要限制食鹽攝入。
4.監(jiān)測體重:體液潴留是導(dǎo)致慢性心衰患者病情加重的重要誘因之一。體重增加是反映體液潴留的可靠指標(biāo),因此患者應(yīng)注意觀察體重變化。建議患者每日晨起排空膀胱后測量體重。若短期內(nèi)體重明顯增加(如每周增加2~3千克),無論有無不適癥狀,均應(yīng)及時就診。
5.自我監(jiān)測病情:若出現(xiàn)如疲乏加重、運(yùn)動耐力降低、靜息心率增加≥15~20次/分、活動后氣急加重、水腫(尤其下肢)再現(xiàn)或加重、體質(zhì)量增加等情況,很可能提示病情加重,需要及時就診。
6.以下因素可能會加重慢性心衰患者病情,需盡量避免:①過度勞累和體力活動、情緒激動和精神緊張等。②應(yīng)激狀態(tài)、感冒、呼吸道及其他各種感染。③不依從醫(yī)囑,擅自停藥、減量。④飲食不當(dāng),如食物偏咸等。⑤未經(jīng)醫(yī)生同意,擅自加用其他藥物,如非甾體類抗炎藥、激素、抗心律失常藥物等。
7.定期隨訪:慢性心衰患者在接受藥物治療期間,需要定期到醫(yī)院隨訪評估。病情平穩(wěn)的患者可3~6個月隨訪一次。病情有變化時隨時就診。
8.急救措施:若患者發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重氣短、突發(fā)喘憋、吐泡沫樣痰、面色青紫等癥狀時,提示急性心衰的可能,應(yīng)立即休息并尋求親友幫助,或立即呼叫急救系統(tǒng),盡快到醫(yī)院就診。
作者 | 遼寧省本溪市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師 柳繼紅
審核 | 國家健康科普專家?guī)鞂<摇倚难懿≈行摹⒅袊t(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院主任醫(yī)師 王增武
轉(zhuǎn)載申請事宜以及報告非法侵權(quán)行為,請聯(lián)系我們:010-56807194
關(guān)注精彩內(nèi)容