前列腺液檢查是男科最常見(jiàn)的檢查之一,對(duì)前列腺炎的臨床診療具有一定的參考價(jià)值。但面對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單很多患者朋友都會(huì)有疑問(wèn)甚至是誤區(qū),比如前列腺液中白細(xì)胞越多是不是病情越重?卵磷脂小體有什么意義?前列腺液檢查沒(méi)有問(wèn)題是不是就說(shuō)明沒(méi)有前列腺炎?.....本期文章教大家如何看懂前列腺檢查結(jié)果。

一.什么是前列腺液?

前列腺液是前列腺的分泌物,同時(shí)它是精液的重要組成成分,是精液首先排出的部分,其主要含有各種活性酶成分和鋅離子,可以促進(jìn)精液液化、抵御外界病菌的作用。

二、前列腺液怎么取?

如圖,通過(guò)肛門(mén)指檢進(jìn)行前列腺按摩

前列腺按摩對(duì)治療前列腺炎具有良好的效果,詳見(jiàn)鏈接《如何體驗(yàn)一次清爽的前列腺按摩》

三、前列腺液檢查結(jié)果怎么看?

前列腺液檢查一般分常規(guī)檢查和培養(yǎng)。常規(guī)是前列腺炎患者最常做的項(xiàng)目,包括白細(xì)胞、卵磷脂小體、PH等結(jié)果。培養(yǎng)是將前列腺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并行藥敏試驗(yàn),常見(jiàn)有支原體、衣原體、淋球菌等感染。

①外觀:正常為乳白色稀薄液體,量約0.5-2ml,如果呈黃色/紅色,常提示前列腺炎或精囊炎;

②白細(xì)胞(WBC):正常<10個(gè)/HP,白細(xì)胞數(shù)量增多>10個(gè)/HP常提示前列腺炎;

③卵磷脂小體:正常應(yīng)極多/滿視野:+++—++++,前列腺炎時(shí),卵磷脂小體常減少;

④上皮細(xì)胞;少見(jiàn),前列腺炎時(shí)可見(jiàn)數(shù)量增多。

⑤紅細(xì)胞(RBC):正常少于6個(gè)/HP,前列腺炎、精囊炎時(shí),輕度增加,大量增多或呈血性液體時(shí),多見(jiàn)于前列腺癌。

⑥PH值:6.3-6.5(略偏酸性),炎癥越重,pH值越高;當(dāng)炎癥消失后,pH值逐漸恢復(fù)正常。前列腺炎患者前列腺液的pH改變可能早于臨床癥狀的出現(xiàn),慢性前列腺炎時(shí)pH值可增高至7.7-8.4,pH值>7.8或8.0對(duì)慢性前列腺炎有輔助診斷意義

四、常見(jiàn)問(wèn)題?

①WBC計(jì)數(shù)與前列腺炎的癥狀程度不成正相關(guān)

WBC計(jì)數(shù)作為一項(xiàng)炎性指標(biāo)對(duì)評(píng)估前列腺炎的病情具有一定的參考價(jià)值,既往有根據(jù)白細(xì)胞多少來(lái)評(píng)估炎癥輕重。但研究顯示其與前列腺炎的癥狀并不成正相關(guān)。如前列腺炎癥狀明顯時(shí)可導(dǎo)致前列腺腺管堵塞,白細(xì)胞可能很少甚或沒(méi)有;而前列腺炎患者若積極治療后炎癥減輕,腺管通暢,白細(xì)胞亦可出現(xiàn)升高。因此,臨床對(duì)慢性前列腺炎病情及療效的評(píng)估不能只看白細(xì)胞結(jié)果,還應(yīng)結(jié)合臨床癥狀。

②卵磷脂小體數(shù)量可評(píng)估前列腺炎的病情

卵磷脂小體是前列腺液的重要組成部分,當(dāng)前列腺組織發(fā)生炎癥時(shí),前列腺上皮細(xì)胞分泌卵磷脂小體減少,而巨噬細(xì)胞吞噬卵磷脂小體的功能增強(qiáng),卵磷脂小體可隨著WBC的增多而減少。因此,一般情況下卵磷脂小體的數(shù)量能體現(xiàn)前列腺炎癥的嚴(yán)重程度。有研究顯示,卵磷脂小體減少,對(duì)性功能亦有明顯影響。

③前列腺液檢查正常≠?zèng)]有前列腺炎

前列腺炎臨床常分四型,其中Ⅲ型慢性前列腺炎常表現(xiàn)為小腹、腰骶部、會(huì)陰等脹痛不適或伴尿頻、尿急、尿不盡等排尿異常癥狀,其發(fā)病的機(jī)制主要和前列腺充血、尿液返流、精神心理等因素相關(guān),臨床對(duì)其診斷更多傾向于癥狀性診斷。因此,只要存在前列腺炎的臨床癥狀,即使前列腺液檢查正常,亦可診斷為前列腺炎。(周青 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科,主任醫(yī)師,授權(quán)本網(wǎng)發(fā)布)

編輯:姜秀平
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