在不孕女性中,排卵障礙是其中一個(gè)重要因素。而多囊卵巢綜合癥占無排卵性不孕癥的50%-70%,在行輔助生育技術(shù)助孕的患者中約占50%。

多囊卵巢綜合癥不僅會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、不孕,還會(huì)影響女性美觀,臉上痘痘增多,或者是出現(xiàn)小胡子,脖子上還可能有難看的黑色的黑棘皮樣改變……

雖然也有一些是外表看不出變化,這樣更容易使疾病隱匿,變得不易發(fā)現(xiàn)。

怎么辦?愛美是女人的天性!生育是女人的天職!月經(jīng)失調(diào)也揪心!

真是要命的疾病,有治嗎?冷靜下來,我們先一起來了解一下吧:

什么是多囊卵巢綜合癥?

多囊卵巢綜合癥(polycysticovarysyndrome,PCOS),發(fā)病年齡的高峰約20-30歲,發(fā)病率大約占育齡期女性的5%-10%,是生育期女性月經(jīng)紊亂最常見的原因。

該病以高雄激素表現(xiàn)、持續(xù)無排卵、卵巢多囊樣改變?yōu)橹饕卣鳎R娕R床表現(xiàn)有無排卵型月經(jīng)失調(diào)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖、黑棘皮癥和卵巢多囊性改變等。

近年來的研究發(fā)現(xiàn)該疾病的功能紊亂遠(yuǎn)超出了生殖軸,由于胰島素抵抗,常會(huì)發(fā)展為代謝綜合征,其代謝綜合征的患病率為正常人群的4-11倍。PCOS不僅影響生殖內(nèi)分泌功能,遠(yuǎn)期更可增加代謝綜合癥、糖尿病及心血管疾病的發(fā)病率。

發(fā)病的原因有哪些呢?

遺傳易感性、高雄激素、促性腺激素分泌異常、肥胖、慢性炎癥、卵泡閉鎖調(diào)節(jié)機(jī)制異常、絲氨酸磷酸化假說、卵巢局部調(diào)節(jié)因子及其他影響因子、高胰島素血癥與胰島素抵抗(IR)、化學(xué)環(huán)境毒物、精神心理因素等等。

暈頭轉(zhuǎn)向咩?這些詞匯比較艱澀難懂,了解一下就可以啦,主要看后面的內(nèi)容吧!

診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

診斷應(yīng)該有專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估診斷,咱們也可以了解一下。

目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)多根據(jù)2003年出版的PCOS鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn):診斷PCOS需依據(jù)以下3條標(biāo)準(zhǔn)中的2條:

?排卵障礙或無排卵;

?高雄激素的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥實(shí)驗(yàn)室證據(jù);

?超聲評(píng)估中卵巢多囊樣改變(一側(cè)或雙側(cè)卵巢有12個(gè)以上直徑為2-9mm的卵泡,和/或卵巢體積大于10ml)。

上述3條中符合2條,并排除其他致雄激素水平升高的病因:先天性腎上腺皮質(zhì)增生、柯興綜合征、分泌雄激素的腫瘤等,以及其他引起排卵障礙的疾病如:高泌乳素血癥,卵巢早衰和垂體或下丘腦性閉經(jīng),以及甲狀腺功能異常。

▲青春期月經(jīng)延期、閉經(jīng),或者是閉經(jīng)與崩漏交替出現(xiàn),都可能是多囊卵巢綜合癥的前兆。

治療

根據(jù)不同年齡段和要求不同,治療目的也不一樣。

對(duì)于有生育要求的患者,治療以促使無排卵的患者達(dá)到排卵及獲得正常妊娠為目的。青春期女性以調(diào)節(jié)月經(jīng)周期為主。

基礎(chǔ)治療

健康的生活方式很重要(我們可以做到的哦)。

PCOS患者無論是否有生育要求,首先均應(yīng)進(jìn)行生活方式調(diào)整,戒煙、戒酒是最基本的。

肥胖患者,尤其伴有胰島素抵抗的患者,更加需要通過低熱量飲食和耗能鍛煉,至少降低體重的5%,就能改變或減輕月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡等癥狀并有利于不孕的治療;若減輕體重至正常范圍,可以改善胰島素抵抗,阻止PCOS長(zhǎng)期發(fā)展的不良后果,如糖尿病、高血壓、高血脂和心血管疾病等代謝綜合征。

藥物治療

調(diào)整月經(jīng)周期和高雄激素血癥的治療多采用雌孕激素制品,如黃體酮、避孕藥等。胰島素抵抗,可采用胰島素增敏劑治療,如二甲雙胍、羅格列酮和吡格列酮。

為促使無排卵的患者達(dá)到排卵及獲得正常妊娠,常需進(jìn)行促排卵治療。

一線用藥是枸櫞酸氯米芬(劑克羅米芬(CC));二線促排卵藥有促性腺激素,促性腺激素釋放激素及其激動(dòng)劑,促性腺激素釋放激素拮抗劑。如FSH、HMG、HCG、戈納瑞林、諾雷德、必達(dá)佳、達(dá)菲林等等。

另外還有雌激素、溴隱亭、甲狀腺素片、孕激素、避孕藥等,使用方法多種多樣。還可以采用芳香化酶抑制劑,如來曲唑。

手術(shù)治療

大多采用腹腔鏡下電灼術(shù)、多點(diǎn)穿刺術(shù)或激光打孔術(shù)、卵巢楔形切除術(shù)。

試管嬰兒

也就是醫(yī)學(xué)上說的體外受精-胚胎移植(IVF-ET)!

長(zhǎng)滿「泡泡」的卵巢一點(diǎn)也不可愛!但是通過積極努力地改變生活習(xí)慣和藥物治療,還是很有希望獲得一個(gè)可愛的寶寶的哦,加油!(孟君 北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中醫(yī)婦科特色門診 副主任醫(yī)師,授權(quán)本網(wǎng)發(fā)布)

編輯:姜秀平
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