中西醫(yī)結(jié)合有助于更好地防治疾病,如難治性高血壓,常需聯(lián)合多種降壓藥,加用中藥后可在保證療效的同時(shí),減少西藥種類及用量,緩解臨床癥狀。而“病證結(jié)合”是西醫(yī)疾病診斷(即“病”)加中醫(yī)辨證論治(即“證”)的新診療模式,因其能顯著提高臨床療效而深受歡迎。2021年兩會(huì)期間,全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員王階表示,病證結(jié)合作為中西醫(yī)結(jié)合的重要模式之一,以其增效減毒的作用,有著良好的學(xué)術(shù)發(fā)展前景,但也面臨著諸多問題和挑戰(zhàn)。
2021年2月,國(guó)務(wù)院辦公廳在《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》中強(qiáng)調(diào),完善中西醫(yī)結(jié)合制度,創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式。
王階表示,病證結(jié)合從上個(gè)世紀(jì)80年代的提出到現(xiàn)在,其發(fā)展脈絡(luò)尚不明確,未形成一條完整的發(fā)展體系,對(duì)其學(xué)科內(nèi)涵的闡述,尚缺乏統(tǒng)一的理解和認(rèn)識(shí),如何利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)揭示病與證的內(nèi)在聯(lián)系,還有待深入。
病證結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)不夠規(guī)范,臨床應(yīng)用不夠嫻熟。此外,病證結(jié)合的“病”“證”取向也不明確。
“病證結(jié)合采用中西醫(yī)結(jié)合的診療模式,不僅能夠解決西醫(yī)病的問題,還能解決中醫(yī)證的問題,發(fā)揮1+1大于2的效果。比如心力衰竭,通過病證結(jié)合,進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療,既可以進(jìn)一步提高療效、改善患者生活質(zhì)量,也可以減少西藥的毒副作用。”王階說。
國(guó)家提出“中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合”發(fā)展,根本目的就是把中西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)都能夠發(fā)揮出來,共同維護(hù)人民健康。為規(guī)范“病證結(jié)合”,推動(dòng)“病證結(jié)合”發(fā)揮更大的作用,王階提出幾點(diǎn)發(fā)展建議:
一是制定病證結(jié)合證候診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。在全面總結(jié)疾病證候規(guī)律的基礎(chǔ)上,建立統(tǒng)一、規(guī)范的證候分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用多學(xué)科技術(shù)和方法,通過文獻(xiàn)的分析總結(jié),開展臨床大樣本病例調(diào)查,總結(jié)疾病證候要素、常見證候的分布規(guī)律及臨床特征,建立證候診斷標(biāo)準(zhǔn),并通過臨床驗(yàn)證與考核進(jìn)一步完善,為臨床治療和療效評(píng)價(jià)奠定基礎(chǔ)。
二是厘清病證結(jié)合發(fā)展脈絡(luò),界定病證結(jié)合學(xué)科內(nèi)涵。
三是針對(duì)每種疾病,制定相應(yīng)的病證結(jié)合臨床診療指南。
四是開展病證結(jié)合在重大疑難疾病、傳染病、慢性病中的聯(lián)合攻關(guān)。
王階強(qiáng)調(diào),“我們應(yīng)以解決重大疑難疾病、傳染病、慢性病中的臨床治療難點(diǎn)為核心,通過整合資源、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同攻關(guān),建立中西醫(yī)臨床協(xié)作長(zhǎng)效機(jī)制,促進(jìn)診療模式改革創(chuàng)新,形成獨(dú)具特色的病證結(jié)合診療方案或?qū)<夜沧R(shí)。”(劉映)
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