中醫(yī)藥學(xué)是一門(mén)在認(rèn)識(shí)論、方法論上都具有獨(dú)特性的科學(xué),具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和歷史繼承性。其自身發(fā)展規(guī)律主要是實(shí)踐-理論-再實(shí)踐-理論創(chuàng)新-再實(shí)踐的反復(fù)認(rèn)識(shí)過(guò)程,通過(guò)不斷地消化、吸收和利用而逐步豐富和發(fā)展起來(lái),總體呈螺旋式上升過(guò)程。中醫(yī)與中華傳統(tǒng)文化密不可分,中醫(yī)理論體系是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的巨大凝聚力,長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐臨床療效是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的強(qiáng)大生命力。
以實(shí)踐而論,中醫(yī)學(xué)源于實(shí)踐,并在實(shí)踐的基礎(chǔ)上,通過(guò)抽象概括升華到理論 (諸如藏象學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)等),然后又運(yùn)用理論進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng),提高臨床療效,故又有人稱其為“實(shí)踐醫(yī)學(xué)”。中醫(yī)的理論是從臨床中總結(jié)升華出來(lái)的,醫(yī)圣張仲景的六經(jīng)辨證也是他與傷寒斗爭(zhēng)的智慧結(jié)晶;明末清初,瘟疫流行,吳鞠通、葉天士等日夜拯救病人,在仲景基礎(chǔ)上發(fā)展了溫病治療,總結(jié)出《濕熱論》《溫病條辨》,升華為衛(wèi)氣營(yíng)血辨證及三焦辨證等理論。陳可冀院士在仲景瓜蔞薤白劑宣痹通陽(yáng)治療胸痹(冠心病)基礎(chǔ)上,提出了活血化瘀治療,進(jìn)一步提高了臨床療效,近幾年陳院士又創(chuàng)新性提出了瘀毒致變理論,采用活血解毒法治療從而減少急性心血管事件的發(fā)生。
以歷史繼承性而論,在中醫(yī)學(xué)螺旋式上升的發(fā)展過(guò)程中,一種新的學(xué)說(shuō)總是在繼承的基礎(chǔ)上突破原有水平建立起來(lái)。中醫(yī)屬于意會(huì)知識(shí)范疇,從這種意義上說(shuō), 具有意會(huì)知識(shí)屬性的中醫(yī)藥學(xué)更適合于手把手地言傳身教,師徒傳承,使之領(lǐng)悟。院校教育可以把更多的學(xué)生領(lǐng)進(jìn)中醫(yī)的門(mén)檻,掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí),師承教育進(jìn)一步提高中醫(yī)思辨能力。應(yīng)進(jìn)一步提高對(duì)意會(huì)知識(shí)創(chuàng)新發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí)。同時(shí),中醫(yī)學(xué)具有極強(qiáng)的隱性知識(shí)特點(diǎn),名老中醫(yī)在長(zhǎng)期的診療實(shí)踐中形成了自己獨(dú)到的辯證思維和用藥方法,這使得名老中醫(yī)臨床醫(yī)案中充滿了隱性知識(shí),而當(dāng)前的中醫(yī)教育難以將名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)精髓和隱性經(jīng)驗(yàn)傳授于青年醫(yī)者,許多傳承培養(yǎng)項(xiàng)目由于缺乏精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、管理規(guī)范和應(yīng)用平臺(tái),導(dǎo)致大量名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)難以得到有效傳承,許多獨(dú)具特色且療效顯著的診療技術(shù)、方法瀕臨失傳。近年來(lái),隨著大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)的快速發(fā)展,中醫(yī)藥傳承研究有望突破現(xiàn)有瓶頸。加強(qiáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)與技術(shù)挖掘同時(shí),要加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法研究,開(kāi)展臨床診療技術(shù)、養(yǎng)生保健技術(shù)、康復(fù)技術(shù)篩選,及對(duì)中醫(yī)藥民間特色診療技術(shù)的調(diào)查、挖掘整理、研究評(píng)價(jià)及推廣應(yīng)用等。
以文化而論,文化是一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族的靈魂。沒(méi)有高度的文化自信,沒(méi)有文化的繁榮興盛,就沒(méi)有中華民族的偉大復(fù)興。中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎疫情中的確切療效,說(shuō)明中醫(yī)文化是中華文化強(qiáng)大生命力和中華文明永恒魅力的體現(xiàn)。要擴(kuò)大中醫(yī)藥文化傳播的廣度和深度,深入挖掘中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化,提高公民健康素養(yǎng);重視中醫(yī)院文化建設(shè),提高中醫(yī)院職工與患者滿意度;重視文化傳播與“一帶一路”的相互作用,促進(jìn)沿線文化交流與融合,擴(kuò)大中華文化影響力,為“一帶一路”建設(shè)和國(guó)家文化軟實(shí)力的提升作出中醫(yī)人的貢獻(xiàn)。
作者:徐鳳芹(全國(guó)政協(xié)委員、西苑醫(yī)院副院長(zhǎng))
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