記者今天從浙江省衛(wèi)生計生委了解到：截至目前，浙江建成不同類型高水平醫(yī)聯體共計526個，實現優(yōu)質醫(yī)療資源下沉三個“全覆蓋”：三級醫(yī)院參與醫(yī)聯體建設“全覆蓋”、醫(yī)聯體對縣級醫(yī)院輻射“全覆蓋”和縣級醫(yī)療資源對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“全覆蓋”。

　　三個“全覆蓋”得益于“雙下沉、兩提升”

　　2013年以來，浙江省以“雙下沉、兩提升”（即推進城市醫(yī)院和醫(yī)學人才下沉，促進縣域醫(yī)療服務能力和群眾滿意度提升）和縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化綜合管理為重點，著力構建城市醫(yī)院與縣鄉(xiāng)醫(yī)院之間緊密性、規(guī)范性、共享性、效益性、持續(xù)性“五性合一”的合作辦醫(yī)關系，打造管理、人才、技術、信息、資產、文化等“六鏈傳動”的關鍵紐帶，推進“省（市）—縣—鄉(xiāng)”一體縱向的高水平醫(yī)聯體建設。

　　截至目前，建成不同類型高水平醫(yī)聯體共計526個，實現優(yōu)質醫(yī)療資源下沉三個“全覆蓋”：三級醫(yī)院參與醫(yī)聯體建設“全覆蓋”，浙江130家三級公立醫(yī)院全面開展多種形式的醫(yī)聯體建設，三級醫(yī)院參與率100%；醫(yī)聯體對縣級醫(yī)院輻射“全覆蓋”，浙江122家縣級醫(yī)院均與省、市級三甲醫(yī)院建立緊密的醫(yī)聯體合作；縣級醫(yī)療資源對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“全覆蓋”，通過縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化綜合管理，將縣級醫(yī)療資源下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　據統(tǒng)計，2016年浙江縣域平均就診率達84.99%，群眾看病就診滿意率達90%以上。

　　四大工程建設一張“網” 實現三個“全覆蓋”

　　優(yōu)質醫(yī)療資源的下沉不僅是縱向從城市走向縣域鄉(xiāng)村，也是橫向的各專科地域的醫(yī)療均等化發(fā)展。

　　為了實現“全覆蓋”，浙江省主要抓住了4個“推動力”：強化緊密型醫(yī)聯體建設、推進縣域醫(yī)共體建設、推動城市“1+X”醫(yī)聯體建設和啟動特色專科聯盟建設，通過這些縱橫聯合的醫(yī)聯體建設，再配合遠程醫(yī)療協作網建設，將優(yōu)質醫(yī)療資源實現“全覆蓋”。

　　在強化緊密型醫(yī)聯體建設中，在“雙下沉、兩提升”緊密合作辦醫(yī)（全面托管、重點托管、專科托管）關系基礎上，構建具有一定規(guī)模、學科優(yōu)勢鮮明、區(qū)域輻射能力較強的緊密型醫(yī)聯體。122家縣級醫(yī)院與54家省、市級三級甲等醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯體，成為城市醫(yī)院的分院。縣級醫(yī)院的業(yè)務水平明顯加強，危重癥病人診治及急救能力得到提高。微創(chuàng)手術從幾乎未開展到全面開展，2016年達4.6萬例。平均每家合作辦醫(yī)的縣級醫(yī)院建立專科、亞專科4個以上。

　　在推進縣域醫(yī)共體建設中，在縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化綜合管理和縣級醫(yī)療資源下沉的基礎上，建立“縣級醫(yī)院為龍頭、中心鎮(zhèn)為樞紐、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）為基礎”的縣域醫(yī)聯體，累計建成縣域醫(yī)聯體218個。浙江每個地市選擇1個縣開展醫(yī)共體建設試點，醫(yī)共體內統(tǒng)籌人員調配、薪酬分配、資源共享、醫(yī)保支付等，實現分工協作、雙向轉診、服務同質、信息互通，形成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協作機制，完善縣鄉(xiāng)村三級整合聯動的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

　　在推動城市“1+X”醫(yī)聯體建設上，以1家三級公立醫(yī)院為核心，聯合若干城市二級醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心，構建城市“1+X”醫(yī)聯體，累計建立城市“1+X”醫(yī)聯體158個。建立浙江大學衢州高水平醫(yī)聯體改革示范區(qū)，由浙江大學醫(yī)學院6家附屬醫(yī)院為龍頭，聯合衢州16家市縣兩級公立醫(yī)院及相關鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），建設集“預防、治療、康復、健康管理與促進”等功能于一身的五個縱向高水平緊密型醫(yī)聯體。同時建設政策研究、教育培訓、健康管理、數據分析和技術轉化等五個橫向醫(yī)聯體支撐平臺。

　　在啟動特色專科聯盟建設上，發(fā)揮國家臨床重點專科和區(qū)域專病中心的輻射引領作用，建設特色專科聯盟13個。譬如，由浙江醫(yī)院牽頭組建浙江省老年病專科聯盟，浙江省腫瘤醫(yī)院牽頭組建浙江省腫瘤專科聯盟，浙江省眼科醫(yī)院牽頭組建浙江省眼視光專科聯盟，形成了涵蓋城區(qū)、郊縣、山區(qū)、海島的縱深聯合網，逐步實現由“急、難、疑”診治到慢病管理，再到康復、醫(yī)養(yǎng)護一體化服務的構架體系。目前，浙江省正在籌備組建由省人民醫(yī)院牽頭的康復專科聯盟，由浙大婦院、浙大兒院牽頭的婦幼專科聯盟，由省立同德醫(yī)院牽頭的精神病專科聯盟等，以專科協作為紐帶，重點提升重大疾病救治能力。

　　怎么把這些“醫(yī)聯體、醫(yī)共體、專科聯盟”打通？

　　這就需要建設好遠程醫(yī)療協作網。浙江充分利用信息化手段促進優(yōu)質醫(yī)療資源的流動，提高可及性。基于智慧醫(yī)療、移動醫(yī)療的10余個遠程醫(yī)療協作體已在為城鄉(xiāng)居民全面提供健康和醫(yī)療服務。譬如，舟山群島網絡醫(yī)院共設立5個遠程醫(yī)療服務中心，下聯50個遠程醫(yī)療服務站點，服務網絡已覆蓋了全市所有公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。具備遠程專家門診、遠程臨床會診、遠程影像(心電)診斷等六大服務功能，有效地解決了海島地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源分散、共享性差和懸水小島居民看病難、看病綜合成本高等突出問題。（浙江在線記者 尉潔婷 通訊員 林莉）