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　　央廣網(wǎng)北京12月8日消息 據(jù)中國(guó)之聲《全球華語(yǔ)廣播網(wǎng)》報(bào)道，昨天（7號(hào)），國(guó)家發(fā)改委公布對(duì)醫(yī)療器械知名企業(yè)美敦力的反壟斷處罰結(jié)果。因限制轉(zhuǎn)售價(jià)格，美敦力（上海）管理有限公司被處以了約為1.18億元的罰款。

　　美敦力這個(gè)名字，對(duì)于糖尿病患者，它意味著市場(chǎng)占有率頗高的胰島素泵；對(duì)于心臟外科醫(yī)生，它意味著動(dòng)脈支架、人工心臟瓣膜等重要醫(yī)療器械。這些價(jià)格一旦被推高，很有可能成為醫(yī)療繳費(fèi)單上，難以承受之重。與國(guó)外主要采取直銷(xiāo)方式不同，美敦力在我國(guó)目前仍依靠經(jīng)銷(xiāo)商網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售產(chǎn)品，但這并不意味著經(jīng)銷(xiāo)商可以開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)，以更低價(jià)格和更優(yōu)服務(wù)取得自身與消費(fèi)者的雙贏。因?yàn)椋�每一次轉(zhuǎn)售，美敦力都規(guī)定好加價(jià)數(shù)目或者比例。國(guó)家發(fā)改委價(jià)格監(jiān)督檢查與反壟斷局副處長(zhǎng)吳冬美介紹，“直接告訴二級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商、一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商應(yīng)該賣(mài)多少錢(qián)，直接替他們制定價(jià)格，都是《反壟斷法》十四條禁止的。”

　　最終，美敦力（上海）管理有限公司因?yàn)橄拗妻D(zhuǎn)售價(jià)格，被處以2015年度涉案產(chǎn)品銷(xiāo)售額百分之四左右，約為1.18億元的罰款。近年來(lái)，醫(yī)藥領(lǐng)域反壟斷動(dòng)作頗多。國(guó)家發(fā)改委反壟斷局局長(zhǎng)張漢東表示，醫(yī)藥領(lǐng)域關(guān)系百姓民生，因?yàn)閴艛噙`法，市場(chǎng)機(jī)制失效，價(jià)格不能充分競(jìng)爭(zhēng)，增加的每一分成本最后都有可能轉(zhuǎn)嫁給患者，因此未來(lái)這一領(lǐng)域的反壟斷調(diào)查，還將持續(xù)加強(qiáng)。

　　與此前一度引發(fā)廣泛關(guān)注的汽車(chē)領(lǐng)域反壟斷有所不同，在醫(yī)療器械和藥物領(lǐng)域，消費(fèi)者往往更容易面臨“別無(wú)選擇”的局面。不少特效藥和特定醫(yī)療器械的生產(chǎn)者“僅此一家”，而價(jià)格也在專(zhuān)利權(quán)和獨(dú)家渠道的保護(hù)之下，居高不下。看看國(guó)外，面對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域壟斷，各國(guó)有沒(méi)有相應(yīng)處罰措施？如何防止壟斷，保護(hù)患者權(quán)益？

　　首先看德國(guó)。據(jù)德國(guó)觀察員薛成俊介紹，在德國(guó)，無(wú)論是處方藥還是非處方藥，都只有在藥店才能買(mǎi)到，這意味著醫(yī)院對(duì)藥品沒(méi)有定價(jià)權(quán)。此外，德國(guó)還有專(zhuān)門(mén)藥物價(jià)格參考法案，不過(guò)，這一法案只針對(duì)不受專(zhuān)利權(quán)保護(hù)的仿制藥品。

　　薛成俊表示，在藥品的生產(chǎn)、經(jīng)銷(xiāo)、管理等方面，德國(guó)實(shí)行醫(yī)藥分家、參考定價(jià)、醫(yī)保參與和國(guó)家監(jiān)督的制度。在德國(guó)無(wú)論大醫(yī)院還是小診所都沒(méi)有藥房，醫(yī)生只管診治，患者需憑醫(yī)生開(kāi)具處方到專(zhuān)門(mén)藥房抓藥。在藥品價(jià)格方面，德國(guó)有專(zhuān)門(mén)藥物價(jià)格參考法案，規(guī)范指導(dǎo)藥物價(jià)格體系，該方案針對(duì)的主要是仿制藥對(duì)于專(zhuān)利藥品鑒于前期研發(fā)臨床實(shí)驗(yàn)等巨額投入，制藥企業(yè)可根據(jù)成本和市場(chǎng)自行制訂藥物價(jià)格，藥價(jià)相對(duì)較高，而對(duì)于仿制藥品或?qū)＠�已�?jīng)到期藥品，則要按照藥物價(jià)格參考法案定價(jià)，不能超過(guò)指導(dǎo)價(jià)格，藥價(jià)相對(duì)比較便宜和穩(wěn)定。德國(guó)對(duì)于專(zhuān)利藥品價(jià)格網(wǎng)開(kāi)一面的做法，主要也是為了保護(hù)專(zhuān)利，以及保證醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新能力和動(dòng)力。

　　再看英國(guó)。據(jù)英國(guó)觀察員侯穎介紹，英國(guó)政府每5年制定一次“藥品價(jià)格調(diào)控計(jì)劃”，與制藥行業(yè)協(xié)商進(jìn)行價(jià)格管理，企業(yè)利潤(rùn)上限被嚴(yán)格控制。

　　最新藥品價(jià)格管理體系在2014年1月1日推出，對(duì)2014年到2018年藥品定價(jià)作出規(guī)范，英國(guó)醫(yī)藥企業(yè)自由決定是否與衛(wèi)生部簽訂這一協(xié)議，當(dāng)前加入這一協(xié)議的英國(guó)醫(yī)藥公司基本上提供了英國(guó)全民醫(yī)療服務(wù)制度中90%的藥品，英國(guó)藥品價(jià)格定價(jià)系統(tǒng)近年來(lái)經(jīng)歷巨大轉(zhuǎn)型，2014年之前，藥品價(jià)格管理體系往往限定所有藥品價(jià)格和利潤(rùn)上限，比如從2005年到2009年，醫(yī)藥價(jià)格管理體系規(guī)定，當(dāng)特定醫(yī)藥企業(yè)藥品銷(xiāo)售額超過(guò)100萬(wàn)英鎊時(shí)，應(yīng)將藥品價(jià)格總體下調(diào)7%，而在利潤(rùn)控制方面，政府和企業(yè)也同意，將總利潤(rùn)空間控制在17%-21%，將超過(guò)協(xié)議規(guī)定的部分利潤(rùn)返還給政府。現(xiàn)在仍有部分企業(yè)拒絕加入這一藥品價(jià)格管理體系。針對(duì)于他們，英國(guó)衛(wèi)生部出臺(tái)法令，要求其在2014年-2018年將藥品價(jià)格下調(diào)15%，英國(guó)醫(yī)藥企業(yè)界大部分對(duì)這一政策框架表示支持，并認(rèn)為從另一方面也控制了企業(yè)藥品價(jià)格。

　　最后看美國(guó)。美國(guó)是剛剛在中國(guó)收到反壟斷罰單的美敦力品牌總部所在地，大量跨國(guó)藥企、醫(yī)療器械廠商在此聚集。美國(guó)醫(yī)療用品費(fèi)用居高不下，長(zhǎng)期以來(lái)飽受詬病，甚至多次出現(xiàn)個(gè)別藥企大幅抬高獨(dú)家生產(chǎn)特效藥價(jià)格情況。對(duì)此，除了輿論譴責(zé)，美國(guó)有沒(méi)有其它辦法呢？

　　華爾街多媒體記者于超表示，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用占到美國(guó)GDP17%有余，遠(yuǎn)高于其他發(fā)達(dá)國(guó)家，效果卻并不比其他國(guó)家好。究其原因有三點(diǎn)，其一，醫(yī)療成本過(guò)高，首先美國(guó)醫(yī)學(xué)院學(xué)費(fèi)高昂，醫(yī)生收入普遍較高，這是造成美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用高的原因之一，在美國(guó)醫(yī)院平均每一百個(gè)床位，美國(guó)擁有72名醫(yī)生，221名護(hù)士，醫(yī)療從業(yè)人數(shù)過(guò)多，導(dǎo)致醫(yī)療成本過(guò)高，其二，關(guān)于美國(guó)醫(yī)療定價(jià)，政府不介入統(tǒng)一定價(jià)，而是允許分別定價(jià)，真正實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化，由此引發(fā)的高額醫(yī)療費(fèi)也讓人望而卻步。其三，美國(guó)的訴訟體制，由于診療失誤或者效果不好，醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)很容易制造官司，而如果敗訴則會(huì)發(fā)生巨額賠償，因此這部分風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)用也會(huì)被計(jì)入醫(yī)療費(fèi)用。