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　　 從今年起，出身中醫(yī)世家的汕頭大學中醫(yī)教研室主任、汕頭大學第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科主任肖詠博士決定，不再收徒弟。

　　作出這個決定之前，肖詠的內心曾有過一番激烈的思想斗爭——一邊是面對社會上一些唱衰中醫(yī)的言論，他想用自己所學改變這一現狀；另一邊是朋友們介紹來的徒弟，其意不在系統(tǒng)學習中醫(yī)，只是想用最短的時間學幾個“獨門”藥方，然后自己開診所賺錢。

　　徒弟們學醫(yī)的急于求成，讓肖詠對中醫(yī)的未來充滿憂慮：在西醫(yī)學加速東漸、現代醫(yī)療裝備技術日新月異的今天，作為國粹的中醫(yī)在這場現代化進程中還能否保持“中國味道”？

　　一些中醫(yī)藥專業(yè)學生“碩士不碩、博士不博”

　　讓肖詠感到憂慮的，不只是徒弟們期待通過學幾個中醫(yī)藥方實現一夜暴富。他最揪心的是，作為教師和附屬醫(yī)院醫(yī)生親眼目睹到的中醫(yī)藥教育現狀。

　　連續(xù)幾年擔任中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考官后，肖詠發(fā)現，一些中醫(yī)專業(yè)的研究生“碩士不碩、博士不博”。在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的臨床答辯環(huán)節(jié)，只要問及書本上的脈診知識，大多數考生能把100多種脈象倒背如流，但問到中醫(yī)脈診的每個指頭對應哪個臟器、怎么搭脈時，大多數考生不知所措，甚至有人對此一無所知。

　　“這些考生在中醫(yī)專業(yè)學了三五年甚至八九年，如果連脈診都摸不準的話，就甭提讓他們準確判斷各種脈象背后的病理了。”肖詠認為，這與社會上一些人對中醫(yī)療法的否定和排斥有關，也反映出中醫(yī)藥院校課程設置過于偏重西醫(yī)，忽視中醫(yī)經典教學以及與中醫(yī)藥相關的中華傳統(tǒng)文化教育。

　　記者在一些開設中醫(yī)藥專業(yè)的高校調查時發(fā)現，北京中醫(yī)藥大學和廣州中醫(yī)藥大學等高校中醫(yī)學所開設的專業(yè)課程中，中醫(yī)和西醫(yī)課程比例為6∶4；也有學校開設的解剖學、生化、化學實驗等西醫(yī)課程約占專業(yè)課程總數的一半；還有些中醫(yī)藥院校開設了名為“臨床醫(yī)學”的純西醫(yī)專業(yè)。

　　“在大學學習時，中醫(yī)學專業(yè)學生學的主要是中醫(yī)學基礎、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)內科學、針灸學等中醫(yī)課程，也開設了‘黃帝內經’‘金匱要略’‘傷寒論’等中醫(yī)經典課程，同時還學了不少西醫(yī)課程以及公共課程。我大致估算了一下，本科5年，英語、政治、計算機等公共課程和中醫(yī)、西醫(yī)課程大約分別占了1/3。”湖北中醫(yī)藥大學畢業(yè)生石曉燕說，“說實話，學了這些課程確實是中西醫(yī)似乎都懂一些，貌似可以寬口徑就業(yè)，但我到中西醫(yī)結合醫(yī)院工作后發(fā)現，不論中醫(yī)還是西醫(yī)，我都不怎么精通。”

　　偏重西醫(yī)的評價體系加速中醫(yī)“去中國化”趨勢

　　實際上，一些中醫(yī)藥大學專業(yè)和課程設置的“西化”傾向，在一定程度上也是受各種評價指揮棒的影響。“在中醫(yī)學界，現在有種很不好的導向，就是在論證某個病例時，只要誰不用西醫(yī)所廣泛采納的現代科學測量標準，誰便是落伍者，或者被打上偽科學的標簽。”據肖詠介紹，西醫(yī)標準在中醫(yī)臨床教學上的廣泛應用，導致了一個目前尚不能準確評估的嚴重后果——中醫(yī)臨床辨證論治思維的退化，“中醫(yī)思維的退化，對中醫(yī)藥的發(fā)展是致命的”！

　　肖詠的擔憂，并非空穴來風。記者在走訪多家中醫(yī)院及中西醫(yī)結合醫(yī)院時發(fā)現，現在，真正用中醫(yī)手段和方法診治疾病較多的，還是那些年紀較長的老中醫(yī)。而大多數年輕的中醫(yī)大夫主要依靠醫(yī)學儀器設備和體檢報告，代替“望、聞、問、切”。對于儀器給出的診斷結果，他們往往給患者推薦使用的是西藥，很少或基本不會用中藥。

　　“當然，除了醫(yī)療行業(yè)以藥養(yǎng)醫(yī)的潛規(guī)則驅使醫(yī)生偏好使用西藥外，其實中醫(yī)臨床辨證論治思維的退化和在科研項目立項審批上過度強調現代科學指標導向，以及中醫(yī)藥專業(yè)學生對中醫(yī)價值缺乏認同，也是中醫(yī)加速‘去中國化’的重要誘因。”廣州中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎理論教研室主任潘毅說，如果中醫(yī)專業(yè)學生對自己所學專業(yè)缺乏信心和興趣，就不會立志一輩子從事中醫(yī)。

　　截至2015年底，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師有45.2萬人。但是，目前中醫(yī)和西醫(yī)新增就業(yè)機會存在較大差異，每年中醫(yī)新增崗位不及西醫(yī)的零頭。2002年至2010年間，我國中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數只增加了42253人，不到西醫(yī)師增加人數的十二分之一。

　　“與西醫(yī)注重治‘有病’不同，中醫(yī)關注人的生命全過程，在一個人的身體還沒‘亮紅燈’前就開始著手‘從上游撈人’。”北京中醫(yī)藥大學副校長、主任醫(yī)師谷曉紅認為，中醫(yī)從治未病到治有病，再到善終，無不體現出中國式的人文關懷和獨特的東方哲學思想。

　　“在北京中醫(yī)藥大學，曾有個別高分學生好不容易考進來后，3年都適應不了，最后還是選擇離開。所以，后來我們非常注重學生的理想信念教育，學生入學時都有一個很神圣的宣誓儀式，每個學生都要宣誓做一個大醫(yī)精誠的醫(yī)者，而且我們格外注重培養(yǎng)學生的中國傳統(tǒng)文化修養(yǎng)。”谷曉紅說。

　　中醫(yī)現代化不是西醫(yī)化

　　盡管一些中醫(yī)藥大學正在想方設法試圖捍衛(wèi)一些彌足珍貴的中醫(yī)傳統(tǒng)，但一個不可回避的現實是，中醫(yī)藥和中醫(yī)藥教育的“西化”趨勢越來越明顯。

　　“中醫(yī)現代化絕不是倡導西醫(yī)化！當前的中醫(yī)現代化存在巨大的認識誤區(qū)！”潘毅認為，用現代科學方法可以精確檢測出各種中藥的成分含量及療效，這對于提高中醫(yī)的用藥水平和為西醫(yī)提供豐富的藥源是有促進作用的。但它相應也帶來了另一個問題：用西醫(yī)所廣泛采用的現代科學方法提取的藥物成分幾乎無法復現中醫(yī)藥本身的藥理作用。比如，中藥黃連經過提取后變成了黃連素，可能保留了黃連原有的清熱瀉火、燥濕解毒等部分療效，但本質上已經變成了西藥。

　　“從事現代中醫(yī)的人如果沒有基本的西醫(yī)基礎知識，也可能不適應時代發(fā)展需要。比如，高血壓診斷，中醫(yī)能從脈象判斷出來，但血壓究竟高到什么程度，需要有西醫(yī)手段和體檢報告來配合診斷。問題是，做一個合格的現代中醫(yī)究竟需要多少西醫(yī)知識才算基本？”潘毅說，“其實，中醫(yī)和西醫(yī)的關系有點像翻譯。我們把杜甫的詩歌翻譯成英文，味道可能就不一樣了；同樣，將英文的杜甫詩歌翻譯成漢語，味道也可能不一樣。總之，被翻譯的，永遠是被損失的一方。現在中醫(yī)的西醫(yī)化，其實道理與此相似。”

　　谷曉紅認為：“在中醫(yī)和西醫(yī)之間，我們不應有門戶之見，不能為了維護傳統(tǒng)中醫(yī)而排斥其他。比如，傳統(tǒng)的中醫(yī)通過看舌苔來觀察胃病，而引入胃鏡后，就可以借助儀器更立體地觀察器官病變。這個恰好對中醫(yī)辨證非常有好處。

　　“中醫(yī)、西醫(yī)交流是必要的，但把兩個不同體系硬結合在一起，或許不是最佳的一條路。”中日友好醫(yī)院院長、中國工程院院士王辰認為，中醫(yī)要有自信，但不能憑空自信。國家政策支持是一方面，但如果忽視中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律，一味地邯鄲學步、東施效顰，全盤照搬西醫(yī)體系，也會有問題。中醫(yī)在探究學理和方向把握上，現在到了關鍵時刻。（本報記者 柯進 萬玉鳳）